通心络保护急性心肌梗死再灌注后微血管和心肌的研究

来源 :中国中医研究院 中国中医科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cannyjie
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研究目的采用99mTc-MIBI核素单光子发射型计算机断层(DISA-SPECT)心肌显像和2DE超声技术,客观评价通心络胶囊保护AMI血运重建后心肌和微血管功能的作用.同时,观察通心络胶囊在AMI接受PCI或溶栓治疗后的患者中应用的安全性.资料与方法选自2002年1月至2003年7月间,该院收治的心电图ST段抬高的首次AMI并成功实施PCI或溶栓治疗的患者112例,随机分为通心络组(常规AMI治疗加服通心络胶囊):男性52例,女性8例;对照组(常规AMI治疗):男性40例,女性12例.两组患者在性别、年龄、病史、梗死部位、血管再通时间、心脏功能、CK和MB-CK峰值、时间以及药物治疗和溶栓结果方面,均无显著性差异.综上所述,可以看出通心络胶囊是通过改善血管内皮功能来恢复微血管合成和释放NO,改善血管的舒张功能和微血管的再灌注,恢复冠状动脉供血状态,保护心肌细胞水平的有效灌注;同时可降低MDA的合成与释放,从而保护缺血再灌注后过氧化物对心肌细胞和血管的损伤,减少心肌细胞凋亡.此外还可以增加血管内皮对硝酸脂类的敏感性,增加心肌缺血区域的血管舒张,改善缺血心肌血供,使异常运动的室壁节段缺血区域内的存活心肌细胞的功能提早恢复,减少了缺血心肌的"凋亡",明显改善了左室整体收缩功能,缩小心肌梗死,并可抑制心肌重构的发生和发展.在AMI再灌注后保护心肌和微血管方面有一定的疗效.通心络的这种可以改善缺血再灌注损伤作用、改善内皮细胞功能及微血管的功能作用,与通心络的益气活血通络功效有相通之处,值得今后深入研究.
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