目的:新生血管性青光眼（neovasular glaucoma, NVG）是一种难治性的继发性青光眼，可继发于全身性的或者眼部的疾病。本病是由于前房角的，以及虹膜表面的新生血管和结缔组织膜的形成，导致周边虹膜和小梁网的粘连，引发眼内压升高。本病临床治疗效果差，近年该病发生率有所增加，广受眼科医生重视。目前，已经普遍认识到，NVG是缺血网膜释放多种促使新生血管增殖的细胞因子。其中血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor，VEGF)最令人注目。治疗方法基本都是在抗VEGF的基础上再控制眼压。临床上需采用综合性的疗法才能达到控制眼压的目的。本文中对比三种不同方法治疗新生血管性青光眼的疗效。讨论针对不同眼部条件采取不同的综合治疗方法。方法：对51例54眼NVG患者进行回顾性观察和分析，选取的患者均为单纯药物治疗无法控制眼压和消除患者不适症状的必须采取手术治疗的。根据患者的不同手术方式及治疗方法分为3组。A组27例28眼，行单纯睫状体光凝术；B组14例14眼，avastin玻璃体腔内注射1wk后行小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）术中敷贴；C组10例12眼，avastin玻璃体腔内注射1wk后行玻璃体切割术+引流阀植入术。B,C两组均在治疗过程中尽早完成全视网膜光凝术（panretinalphotocoagulation, PRP）。结果:患者出院时平均眼压：A组为25.75±1.44mmHg，手术成功率为21％；B组为12.86±1.37mmHg，手术成功率为86％；C组为16.58±1.85mmHg，手术成功率为83％。NVG中增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）：28例31眼；视网膜静脉阻塞5例5眼；视网膜动脉阻塞3例3眼;眼缺血综合症3例3眼；绝对期青光眼6例6眼；网脱环扎术后1例1眼；尿毒症所致玻璃体积血1例1眼；外伤所致1例1眼；原因不清3例3眼。从本次观察看，NVG的主要原发病是增生性糖尿病视网膜病变（PDR），其次是视网膜静脉阻塞，与其他多数文献报道基本一致。结论:三种方法均能明显降低眼压。但采用睫状体光凝术的眼，在术后1wk内大多数眼压不能控制在正常范围，故有视力的眼不宜选择单纯进行睫状体光凝术。全视网膜冷冻术：对于多种原因引起的屈光间质混浊，眼底网膜不能直视下完成PRP的网膜缺血患者，全视网膜冷冻也不失为一种有效的方法。因考虑全周边视网膜冷冻术手术量不好掌握，并发症多。我科未在睫状体光凝术患者中同时使用全周边视网膜冷冻术。目前,多种VEGF抗体被很多学者用来试验性治疗NVG,如:Pegap tanib (Macugen)、Ranibizumab (Lucentis)以及Bevacizumab;其中前二者已被FDA批准应用于眼科临床，治疗湿性老年性黄斑变性。三者临床效果比较相似,但Bevacizumab较另外二者具有价格相对便宜、半衰期较长、用药后维持时间更久、减少注射的频率、降低玻璃体内注射的风险等很多优点,并且Bevacizumab是完整抗体,并且Fc片段可以激活补体系统,能更有效地抑制新生血管的形成,因此在临床中应用较为广泛，NVG玻璃体内注射Bevacizumab是一种辅助的非常有效的、快速的消除前房的新生血管、提高青光眼手术成功率的方法,并且联合全视网膜或超全视网膜光凝术治疗，将能维持良好的长期治疗效果。抗血管内皮增殖因子（VEGF）类药物联合抗青光眼手术，可以在1wk内有效的控制眼内压，对于维持患者剩余的视功能明显好于单纯进行睫状体光凝术。我科近几年采取了经睫状体扁平部引流阀植入术联合玻切治疗NVG，效果良好。优点有：⑴几乎不发生引流管触及角膜内皮细胞而引起的角膜内皮细胞减少甚至大泡性角膜病变，以及前房消失等并发症。⑵切口远离角膜缘，对角膜的原有屈光状态影响极小;⑶因为植入引流阀的位置比较靠后，对眼前段球结膜及球筋膜要求较低，术后亦较少发生引流管外露。