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研究目的:本课题着重分析福州市新型农村合作医疗与农村医疗救助“一站式”服务推行以来的效果,与推行前、其他地区形成时间上的纵向比较以及地域上的横向比较,借鉴南平先行试点的经验,总结不足之处,为该模式在全省其他城市的顺利推广提供参考和借鉴。
研究方法:综合利用文献法、问卷调查法、访谈法收集所需资料。以福州市新型农村合作医疗与农村医疗救助的报销、住院补偿数据为基础,通过救助比例、基金使用率、实际救助率等指标分析福州市新型农村合作医疗与农村医疗救助“一站式”服务实施效果,利用SWOT分析法分析“一站式”服务的优势、劣势、机遇、挑战。
研究结果:在“一站式”服务窗口已遍布全市的背景下,伴随着医疗救助资金使用率的快速增长,低保户成为救助资金的主要受益群体,而恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神疾病、糖尿病也相继成为救助资金的主要消费者,同时我们也发现,实际受益的主要群体和实际救助的主要病种与受益群体、救助病种的资金流向基本一致。通过时间、地域上的比较,福州市的医疗救助受益率较往年有了较大的提高,但各县市区的资金使用率和受益率等具体指标参差不齐,尽管福州市救助对象的自付比例已低于一般农户、救助对象首选收费低廉的乡镇卫生院就医。另外,在对救助对象的实地调查中,我们又发现了救助对象对医疗救助政策知晓率低、满意度不高等问题。
研究结论:本课题研究的结论主要可归纳如下:
第一,福州市新型农村合作医疗与农村医疗救助“一站式”服务取得初步成效。福州市政府的高度重视,加大了对救助资金的投入以及“一站式”服务窗口的普及力度,在救助资金的实际流向、实际受益人群、实际救助病种等方面呈现健康的发展态势。
第二,由于省会城市拥有丰富的医疗资源,再加上救助对象与一般农户人均纯收入的悬殊,各县市区的“一站式”服务开展情况又有较大的差异性,目前的救助水平并不能解决救助对象的就医问题,突出表现在次均自付水平高于全省平均水平,尽管福州市政府已采取了多项措施来改善救助办法。
第三,福州市新型农村合作医疗与农村医疗救助“一站式”服务发展环境有待改善,从内部环境,有疾病界定模糊、就医门槛高、救助经费不足、知晓率低等问题;从外部环境看,面临着医疗费用上涨、医疗资源分配不合理等瓶颈的制约。
第四,作为一项新的事物和政策,虽然在医疗救助工作启动之初和正常运行过程中已经有了政府的重视和民政部门所发挥的主导作用,但我们还应加强“一站式”服务内部的管理、完善,协调好与卫生、财政、软件公司等利益相关主体的关系。