研究目的目前,肺癌是我国肿瘤死亡率最高的癌症类型之一,随着现代化诊疗技术的发展,肺癌的检出率明显提高,但是大部分检出者均已到晚期,错过了手术治疗的最佳时机,肺部磨玻璃结节(GGO)与早期肺癌关系密切,早期判断肺部磨玻璃结节的良恶性,显得尤为重要。本研究利用多层螺旋CT (MSCT)薄层扫描对肺内磨玻璃样结节的影像学特征进行分析,结合患者的年龄、体重等临床资料综合分析肺部磨玻璃结节样病变的影像学表现及患者临床特征资料对其病变良、恶性的判断价值,观察肺部磨玻璃结节的生物学行为与影像学特征之间的关系,为肺部恶性病变的早期诊断和早期治疗提供依据,对改善病变的预后具有一定的应用价值。资料和方法收集2013年3月-2015年6月在盐城市第一人民医院做胸部薄层CT扫描发现肺部磨玻璃结节的患者,结合临床诊断对所有患者进行筛选,最终确定符合观察要求的磨玻璃样病灶的患者50例,其中4名患者为多发结节,共56个GGO。50例患者中男性18例,女性32例,男女比例为1：1.8,年龄范围在23-74岁,平均51.84±10.92岁。所有患者均行64排螺旋CT胸部薄层扫描,扫描范围从肺尖到肺底,两侧包括胸壁及腋窝,患者扫描前均做呼吸训练(深呼气后最大幅度深吸气后屏气),扫描参数为120 kV,180 mAs,准直器宽度0.625mm,螺距1.0,行高分辨率(骨算法)重建,重建层厚1.5mm。采用影像的存档与传输系统(PACS)计算机终端阅片,采用PACS上的测量工具测量病灶的大小及密度。并在PACS上观察肺部磨玻璃结节的大小、形态、边缘、密度、分布情况等生物学行为特点与GGO的良恶性的相关性。通过调查问卷的方式采集所有患者年龄、体重、居住地、临床病史资料等,了解其与肺部GGO良恶性的关系。所有数据采用SPSS19.0统计软件分析,对病灶的影像学表现主要采用卡方检验,对病灶的临床资料采用非参数独立样本t检验和卡方检验。对单因素分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果50例肺部磨玻璃结节的患者中良性病变19例(38%),23个FGGO,恶性病灶31例(62%),包括25例腺癌,6例不典型性腺样增生,共33个FGGO。所查GGO形态大多规则,呈圆形或椭圆形37个,良性14个(38%),恶性23个(62%)；19个形态不规则,良性9个(47%),恶性10个(53%)；16个边缘不光整,良性3个(19%),13个恶性(81%)；28个混杂磨玻璃结节,良性6个(21%),恶性22个(79%)。50位肺GGO病变患者中,癌性病变患者的平均年龄(54.71±8.83岁)高于良性病变患者的平均年龄(47.15±12.81岁)。居住在农村、有吸烟史患者的肺部磨玻璃结节为恶性结节的概率较高。肺GGO病灶边界的光滑程度、内部密度均匀度、毛刺征等生物学行为与癌性病变的诊断关系密切,患者性别、体重、病灶的大小、形态及左右叶分布对GGO病变的良恶性诊断价值有限。结论多层螺旋CT薄层扫描的GGO的部位分布(内、中、外带)、边界、内部密度及毛刺征等影像学征象对早期判断GGO的生物学行为有重要价值。患者年龄、居住地为早期判断GGO生物学行为的重要考虑因素。关注周围环境,年龄大于45岁后,每年进行一次CT健康体检,对肺部磨玻璃结节的早期发现具有重要意义。