论文部分内容阅读
[目的]应用韦克斯勒成人智力量表中国修订版(Wechsler Intelligence Scale For Adult-Chinese Revised,WAIS-RC)、临床记忆量表(Clinical Memory Scale,CMS)、癫痫患者生活质量评定量表-89(Quality Of Life In Epilepsy Inventory-89,QOLIE-89)分别评估成人颞叶癫痫患者认知功能和生活质量,并对可能影响成人颞叶癫痫患者认知功能及生活质量的因素进行分析,为早期发现颞叶癫痫患者认知功能障碍和采取有效措施改善患者的认知功能、生活质量提供依据。[方法]本次研究采用了病例对照研究的方法,基于既定的纳入和排除标准,在2018年2月至2019年2月期间收治于昆明医科大学第一附属医院神经内科的患者中筛选出60例成人颞叶癫痫患者作为癫痫组,随机选择60例年龄、性别及文化程度与癫痫组相匹配的健康成人作为正常对照组。详细记录入组研究对象的基本信息及临床资料,所有研究对象均进行WAIS-RC、CMS测验,癫痫组同时完善头颅核磁共振(MRI)、长程视频或动态脑电图(VEEG)检查及QOLIE-89评估。选用适宜的统计学方法,比较成人颞叶癫痫组与正常对照组WAIS-RC、CMS总得分及各项分测验得分之间的差异,分析成人颞叶癫痫患者认知功能特点,并将各社会人口学、临床因素与癫痫组WAIS-RC、CMS及QOLIE-89得分进行相关性分析,进一步探讨成人颞叶癫痫患者认知功能以及生活质量的相关影响因素。[结果]1.成人颞叶癫痫组与正常对照组WAIS-RC得分的比较:成人颞叶癫痫组言语智商(Verbal Intelligence Quotient,VIQ)、操作智商(Performance Intelligence Quotient,PIQ)、总智商(Full Intelligence Quotient,FIQ)均比正常对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05),且成人颞叶癫痫患者认知功能障碍的发生率高于正常对照组;2.成人颞叶癫痫组与正常对照组CMS得分的比较:成人颞叶癫痫组的记忆商(Memory Quotient,MQ)及5项分测验得分(包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点回忆)均比正常对照组低,差异有显著的统计学意义(P<0.01);3.影响成人颞叶癫痫患者认知功能的因素的相关性分析表明:①VIQ与文化程度呈正相关(p<0.05),与病程呈负相关(p<0.05),其中病程对VIQ的影响更大;②PIQ 与发作间期痫样放电(Interictal Epileptic Discharges,IEDs)存在显著相关性(p<0.01);③FIQ与文化程度呈正相关(p<0.05),与病程呈显著负相关(p<0.01),与IEDs存在相关性(p<0.05),其中病程对FIQ的影响更大;④MQ与病程呈负相关(p<0.05),与发作类型、IEDs相关(p<0.05或p<0.01);其中联想学习与发作频率、头颅MRI是否异常存在相关性(p<0.01或p<0.05),图像自由回忆与病程、IEDs存在相关性(p<0.05),无意义图形再认与发作频率、头颅MRI是否异常存在相关性(p<0.01或p<0.05),人像特点回忆与文化程度呈显著正相关(p<0.01);4.影响成人颞叶癫痫患者的生活质量的因素的相关性分析表明:成人颞叶癫痫患者的生活质量与癫痫发作的频率、AEDs(Antiepileptic Drugs,抗癫痫药物)用药种数显著负相关(p<0.01),AEDs用药种数对成人颞叶癫痫患者的生活质量有着更显著的影响(Beta=-0.580)。5.成人颞叶癫痫患者认知功能测试得分与QOLIE-89测试得分的相关性分析表明:QOLIE-89总分、自我健康感受、生理性社交受限、情感性社交受限、工作/驾驶/社交能力、精力/疲劳、注意力、对健康的担忧、发作恐惧、记忆力、语言表达、社会支持、社会隔离、药物副作用各方面得分与VIQ、PIQ、FIQ、MQ存在不同程度相关性(p<0.01或p<0.05)。[结论]1.成人颞叶癫痫患者的平均认知功能水平低于正常成人,记忆障碍具有特征性,且成人颞叶癫痫患者认知功能障碍的发生率较正常人群高;2.病程、癫痫发作的频率、癫痫发作的类型、受教育程度、头颅MRI异常及IEDs都是影响成人颞叶癫痫患者认知功能的重要因素。病程越长、发作越频繁、发作形式中包含全面性发作、文化程度越低、头颅MRI异常及存在IEDs的成人颞叶癫痫患者的认知功能障碍越严重,而成人颞叶癫痫患者的年龄、发病年龄、性别、AEDs用药种数与认知功能之间无显著相关性。3.癫痫发作的频率和AEDs用药种数是影响成人颞叶癫痫患者的生活质量的重要因素,当癫痫发作的频率越高、AEDs用药种数越多时患者的生活质量越差。4.成人颞叶癫痫患者的认知功能与生活质量具有正相关性。