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目的:研究开腹手术后血清Ghrelin、sICAM-1水平变化与小肠动力的关系。研究糖皮质激素对开腹手术后胃肠动力的影响。
方法:第一部分研究开腹手术后血清Ghrelin、sICAM-1水平变化与小肠动力的关系。大鼠行开腹手术后,分别在术后3,6,12,24,48小时处死动物,处死前测定小肠炭末推进率,并取血测定血清sICAM-1和ghrelin水平。另外测定正常大鼠的小肠推进率和血清sICAM-l、ghrelin水平作为术前对照。
第二部分研究糖皮质激素对开腹手术后胃肠动力的影响。将大鼠分为手术组和术后激素治疗组,其中手术组术后不给予任何治疗,激素治疗组在术后给予地塞米松5mg/kg腹腔注射。比较各组动物术后12小时的小肠炭末推进率,同时取小肠病理观察炎症反应程度。另外测定正常大鼠的小肠推进率并取小肠病理作为非手术组对照。
结果:
1.术后24小时内大鼠的小肠动力较术前降低,其中术后12小时内小肠动力呈下降趋势,12小时测得的炭末推进率为最低值,术后12小时后动力开始恢复,至术后24小时已基本恢复术前水平。
2.大鼠术后的血清sICAM-1在术后24小时内较术前明显升高,其中术后3小时与术前无显著差别,3小时后开始增高,术后12小时达高峰,12小时至术后24小时下降明显,24小时至48小时内逐渐降至正常水平。
3.术后血清ghrelin水平下降,48小时降至最低值,术后2天内未见恢复趋势。
4.术后激素治疗组与单纯手术组相比,小肠炎症反应明显减轻,小肠推进率明显加快。
结论:
1.术后肠壁的炎症反应程度与小肠动力呈负相关。
2.术后血清sICAM-1变化与小肠炎症反应程度基本一致,与小肠动力变化呈负相关。
3.术后血清ghrelin水平下降,这可能是术后胃肠动力抑制的原因之一。
4.糖皮质激素可以减轻术后小肠炎症反应,促进动力恢复。