【摘 要】
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目的对关节置换术与内固定术治疗老年人股骨颈骨折的疗效与安全性进行评价。方法计算机检索MEDLINE (OVID,1966～2009年5月)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE,1974年～2009年5月)、CO
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目的对关节置换术与内固定术治疗老年人股骨颈骨折的疗效与安全性进行评价。方法计算机检索MEDLINE (OVID,1966～2009年5月)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE,1974年～2009年5月)、COCHRANE图书馆(2009年第1期)、CNKI(截止2009年5月)和中国生物医学文献数据库(CBM,1979年～2009年),搜集关节置换术与内固定术比较治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机、半随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用RevMan 5.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共2339例。Meta分析结果显示,关节置换术和内固定比较,术后1～6月、1年、2年病死率差异无统计学意义,分别为[RR=1.11,95%CI(0.88,1.40),P=0.38]、[RR=1.02,95%CI(0.87,1.19),P=0.83]和[RR=0.96,95%CI(0.78,1.19),P=0.73]。内固定组手时术间短[WMD=33.4,95%CI为(21.71,45.09),P<0.01]、术中失血量少[WMD=304.29,95%CI为(169.92,438.65),P<0.01],但其再手术率[RR=0.28,95%CI(0.19,0.42),P<0.01],术后并发症[RR=0.32,95%CI(0.19,0.55),P<0.01]都高于关节置换组。结论老年人移位型股骨颈骨折选择关节置换术治疗可降低术后再次手术率及主要并发症,但内固定术手术时间短,失血量少。术后病死率无差异。
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