目的:　　发现伴和不伴海马硬化(Hippocampal sclerosis，HS)颞叶癫痫患者的颞叶癫痫相关网络（以海马为中心的传入传出纤维以及海马本身）微结构的异常，并比较伴和不伴海马硬化两种颞叶癫痫的颞叶癫痫相关网络异常的区别。　　材料和方法:　　选取19名颞叶癫痫伴海马硬化患者（其中左侧海马硬化患者3例，右侧海马硬化患者14例，双侧海马硬化患者2例;其中VEEG提示左侧颞叶放电2例，右侧颞叶放电17例），23名颞叶癫痫不伴海马硬化患者（VEEG提示左侧颞叶放电患者10例，右侧颞叶放电患者13例），20名健康对照者。使用3.0T磁共振扫描获取DTI(Diffusion Tensor Imaging)数据，通过绘制感兴趣区ROI(Regionof interest)的方法得到上述三组受试者海马的平均各项异性分数FA(Fractional anisotropy)值、平均弥散率MD(Mean diffusivity)值，通过纤维束示踪法(Fiber tracking)得到海马传入纤维及海马传出纤维的FA值及MD值，其中海马传入纤维选取了如下纤维:一级传入纤维:海马旁回(Parahippocampal gyrus)，二级传入纤维:扣带回(Cingulate gyrus)，海马传出纤维选取了穹窿(Fornix)。并分别测量三组受试者的海马体积，通过自身健侧及患侧海马体积的对比来发现患者海马的病变情况。　　先根据影像学结果将海马硬化患者两侧大脑分为海马硬化侧及海马硬化对侧，比较患侧和对侧的目标纤维束和海马的DTI参数及海马体积是否不同，分别用颞叶癫痫不伴海马硬化患者和正常对照组相应侧与海马硬化患者的海马硬化侧作为对照，用单因素方差分析方法分析三组受试者患侧及对侧海马及海马传入传出纤维的FA值、MD值和海马体积在三组患者中是否存在统计学差异，以观察患者常规MRI的不同对患者相应纤维束及海马本身FA值、MD值的变化是否有影响;再根据患者视频脑电图结果，将患者双侧大脑分为癫痫放电侧及癫痫放电对侧，分别比较两组癫痫患者双侧目标纤维束及海马的DTI参数、海马体积是否一样，比较三组患者以上纤维束及海马的FA值、MD值及海马体积是否存在统计学差异;再用自身对照对比癫痫放电侧及癫痫放电对侧的海马及海马传入传出纤维束的FA值、MD值和海马体积是否存在差异。最后用回归分析法评估神经纤维束及海马体积及TLE致病相关因素（发病年龄、病程、发作频率等）进行分析。　　结果:　　将海马硬化组分为海马硬化侧（患侧为右侧）与海马硬化对侧（对侧为左侧），双侧配对t检验提示CG、FORX的FA值较对侧下降，差异具有统计学意义，患侧海马MD值明显上升，差异具有统计学意义，海马体积明显下降，差异具有统计学意义。组间单因素方差分析提示与正常对照组相比，海马硬化患者硬化侧及磁共振阴性颞叶癫痫患者相应侧扣带回及穹窿的FA值有下降，且下降具有统计学意义;海马硬化患者与磁共振阴性颞叶癫痫患者及正常对照相应侧海马自身的FA值下降无统计学差异，但海马硬化患者硬化侧海马自身MD值与另两组相比有明显上升，差异具有统计学意义。海马硬化组患者海马体积较另两组明显下降，有统计学意义。三组对侧目标纤维束的DTI参数及海马体积之间无明显差异。　　根据视频脑电图结果将颞叶癫痫患者双侧大脑分为放电侧及放电对侧，海马硬化患者放电侧与放电对侧自身对照中，配对t检验结果提示:放电侧穹窿的FA值下降、MD值上升，均有统计学差异，放电侧扣带回的FA值降低，差异具有统计学意义，放电侧海马的MD值较放电对侧高，差异具有统计学意义;放电侧海马体积小于放电对侧体积，差异具有统计学意义。磁共振阴性颞叶癫痫患者放电侧与放电对侧使用配对t检验提示:放电侧穹窿较对侧FA值下降，MD值上升，具有统计学差异，放电侧扣带回FA值下降，差异具有统计学意义，放电侧较对侧海马FA值下降、MD值上升，差异具有统计学意义。伴海马硬化颞叶癫痫患者及不伴海马硬化颞叶癫痫患者放电侧海马体积较正常对照组下降明显，且具有统计学差异，海马硬化组患者较不伴海马硬化颞叶癫痫患者放电侧海马体积有下降，但下降无统计学意义。三组放电侧单因素方差分析提示三组海马旁回的FA值、MD值差异无统计学意义，而与正常组相比，海马硬化组、磁共振阴性颞叶癫痫患者放电侧扣带回的FA值有下降，其下降具有统计学意义，MD值改变无统计学差异;海马硬化组与正常组相比，穹窿FA值下降差异有统计学意义，磁共振阴性颞叶癫痫组患者FA值、MD值改变与另外两组相比差异无统计学意义;三组放电对侧单因素方差分析提示仅有磁共振阴性颞叶癫痫患者与正常对照组相比，海马旁回FA值下降具有统计学差异，余DTI参数改变均无统计学意义。而海马自身的三组单因素方差分析提示，与正常对照组相比，海马硬化放电侧MD值上升具有统计学意义，余DTI参数改变均无统计学意义。三组患者放电对侧海马体积无明显统计学差异。　　最后，回归分析结果提示，放电侧扣带回和穹窿的FA值的改变与发作频率显著相关。　　结论:　　本研究应用DTI技术对伴有海马硬化及不伴有海马硬化颞叶癫痫患者进行扫描，发现在上述两组患者中存在不同程度的白质及灰质微结构的改变，同时进行海马体积测量，发现不仅伴海马硬化患者，且不伴海马硬化的颞叶癫痫患者放电侧及放电对侧海马体积均有不同程度减小，以上改变以伴有海马硬化的患者更加严重，说明长期颞叶癫痫放电造成患者颞叶区域的白质及灰质微结构的改变。也同时说明在长期的放电过程中形成一个以海马为中心，多条白质纤维束共同组成的颞叶癫痫相关网络，此网络结构在颞叶癫痫患者中均有不同程度的损害，在两种类型的颢叶癫痫患者中，这种损害在伴海马硬化的患者更加严重。