【摘 要】
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目的分析富血小板血浆（PRP）联合自体微粒皮移植治疗难愈性创面的可行性;探讨及评价富血小板血浆（PRP）联合自体微粒皮移植治疗难愈合性创面的临床疗效。方法选取大理大学第一附属医院烧伤整形科2017年8月至2018年12月期间收治的32例难愈性创面,根据创面治疗方法不同随机将32例患者分为对照组（15例）和观察组（17例）。对照组创面用PRP方法治疗,观察组创面用PRP联合自体微粒皮移植方法治疗。两
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目的分析富血小板血浆（PRP）联合自体微粒皮移植治疗难愈性创面的可行性;探讨及评价富血小板血浆（PRP）联合自体微粒皮移植治疗难愈合性创面的临床疗效。方法选取大理大学第一附属医院烧伤整形科2017年8月至2018年12月期间收治的32例难愈性创面,根据创面治疗方法不同随机将32例患者分为对照组（15例）和观察组（17例）。对照组创面用PRP方法治疗,观察组创面用PRP联合自体微粒皮移植方法治疗。两组创面治疗前均采用清创、换药、抗感染、负压引流等方式治疗,疗程1月～2月,创面不愈合,但无明显坏死组织残留及感染,肉芽组织生长良好,无大面积骨骼及肌腱外露。对照组患者用PRP凝胶覆盖创面,或填塞腔隙、窦道,再用聚氨酯泡沫敷料覆盖,包扎固定。观察组患者首先以大腿为供皮区,按供受比约1:4～1:8取刃厚皮,将刃厚皮制备成微粒皮后均匀移植于创面,再用PRP凝胶覆盖创面,最后用聚氨酯泡沫敷料,包扎固定。两组患者于手术后第6天首次换药,然后隔3天换药观察1次,连续观察2周,随访5月～7月。观察并记录两组创面愈合时间;记录第4周观察组与对照组创面愈合患者例数;术后5月,采用温哥华瘢痕评估量表,对观察组及对照组创面愈合后瘢痕生长情况并进行评分;记录观察组供皮区愈合时间及随访后期瘢痕形成情况。对收集的的数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理,数据采用t检验、χ2检验。结果观察组创面平均愈合时间（17.2±6.1）d,明显短于对照组（25.9±11.6）d,差异具有统计学意义（p＜0.05）。术后5月,观察组温哥华瘢痕评估量表评分（5.5±1.3）分,低于对照组（8.1±2.26）分,差异具有统计学意义（p＜0.05）。术后28天观察组创面愈合率为94.10%,高于对照组创面愈合率为60%,差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组供皮区创面均1周内愈合,无明显瘢痕形成。结论PRP联合自体微粒皮移植治疗难愈性创面有良好的临床疗效,与单独使用PRP治疗相比,能缩短创面愈合的时间,提高创面愈合率,提高愈合质量。PRP联合自体微粒皮移植治疗难愈性创面,是一种新的、可行的治疗方法组合,易操作、效果明显,而且符合目前难愈性创面的治疗理念和思路,值得在临床中推广应用。
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