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背景与目的随着医疗水平的不断进步,早产儿的存活率显著提高。然而,早产儿脑损伤的发病率也显著提升,其中早产儿脑损伤最常见的类型就是脑白质损伤(White matter damage,WMD),WMD是早产儿远期许多慢性神经系统疾病的主要原因。可能会导致脑瘫、智力低下、视听障碍、运动发育迟缓等,加重家庭及社会的负担。WMD在早期没有特异性的临床表现,针对WMD的预防以及早期干预成为新的临床难题。血清铁蛋白(serum ferritin,SF)是人体内储存铁的主要蛋白,近年来,脑铁代谢在脑损伤发病机制的作用逐渐被重视,研究表明铁离子参与了脑出血、脑梗死及缺氧缺血性脑病等神经系统疾病的损伤过程。它是否参与早产儿脑白质损伤的发病过程,能否作为衡量WMD程度的一个指标,这方面国内还未见相关报道。本文旨在通过研究WMD早产儿血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平变化特点,观察其与WMD的关系,探讨SF在早产儿脑白质损伤的早期诊断价值,以及其水平变化与病情严重程度的关系。资料与方法选取2018年6月至2019年10月于我院出生24小时内住院的早产儿236例进行研究,胎龄为28-32周。根据生后1周内早产儿大脑核磁检查结果进行分组,无脑白质损伤的对照组100例,轻度脑白质损伤组60例,中度脑白质损伤组56例,重度脑白质损伤组20例,(核磁诊断以及分组的标准见下文)。四组早产儿在胎龄、性别、出生体重、血红蛋白含量方面均无统计学意义,P>0.05。第14天时对脑白质损伤组复查头颅核磁,观察患儿脑白质损伤变化情况。所选236例早产儿分别于入院第1天、第14天采集外周静脉血,离心留取上清液,采用放射免疫法检测SF的水平。采用SPSS21.0软件对数据进行分析。结果1四组早产儿生后第1天SF水平变化:脑白质损伤组早产儿SF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同临床分度比较,SF含量在轻度组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),重度组患儿铁蛋白含量较对照组及轻、中度组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2 四组早产儿生后第14天SF水平变化:脑白质损伤组早产儿SF水平与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);SF含量在对照组、轻度、中度及重度脑白质损伤组之间无明显差异,第14天复查头颅核磁显示轻、中、重度组脑白质损伤早产儿脑白质损伤较前明显好转。3四组早产儿SF生后第14天与生后第1天变化:对照组及轻度组早产儿SF水平生后第14天与生后第1天比较变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);中、重度组早产儿SF水平生后第1天明显升高,生后第14天降到正常,差异有统计学意义(P<0.05),第14天头颅核磁结果较前明显好转。结论早产儿轻度脑白质损伤与血清铁蛋白水平无明显联系,中度及重度脑白质损伤早产儿的血清铁蛋白生后明显升高,增高的水平可反应脑白质损伤的严重程度,这为中、重度早产儿脑白质损伤的早期诊断及干预提供依据,第14天复查头颅核磁显示轻、中、重度脑白质损伤均较前明显好转,表明经治疗后脑白质损伤逐渐好转,SF也逐渐降至正常。