本文主要探讨42例感染性心内膜炎的治疗经验。本组42例术前均应用抗生素,未明确致病菌或血培养阴性者应用单种或两种以上广谱抗生素联合治疗。血培养阳性者根据药敏试验结果选用抗生素。术后继续应用抗生素。40例感染基本控制后行手术治疗,2例(1例为主动脉瓣病变,1例为三尖瓣病变)经积极抗生素治疗感染但仍无法控制,心功能不全进行性加重,故行急诊(瓣膜置换)手术,其中41例均在全麻低温体外循环下手术,余1例术前超声心动图示无明确的赘生物且用大剂量青霉素后,感染很快得到控制,体温恢复正常,故全麻下左开胸行PDA结扎术。手术处理:彻底清除赘生物,碘伏涂擦,生理盐水(抗生素)冲洗。对先心病并发IE者,修补缺损。对风心病瓣膜病合并IE者,清除赘生物,用碘伏涂擦后同时处理瓣膜病变。术后均继续用抗生素。本组无手术死亡。术后早期死亡4例,38例出院时体温正常,无其他器官感染征象,血常规及血沉恢复正常,超声心动图示畸形矫治确实,无残余分流;置换的人工瓣膜启闭良好。出院后均经门诊随访或信访,随访时间1～52个月,无远期死亡和复发,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。可见IE治疗的早期诊断有重要意义,对IE病人术前应用抗生素,如感染能控制则将感染控制,待一般状况好转后再行手术,以减少手术风险。经药物治疗感染仍难以控制病例则及时手术。以术中所见决定具体术式,对先天性心脏的畸形进行彻底矫治;对于风心病以及累计瓣膜病例根据瓣膜损害情况,决定是否行瓣膜置换术或瓣膜成形术,术后继续使用抗生素,防止IE的复发。