膝关节后外侧角损伤的诊断和治疗

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目的:总结膝关节后外侧角(posterolateral comer,PLC)损伤的临床表现、特殊查体及辅助检查,并对治疗方法进行探讨。 方法 对30例膝关节后外侧角损伤患者的临床表现、特殊查体及治疗方法分别进行了分析和总结。 结果 主要临床表现:急性损伤时,膝后外侧疼痛、肿胀、淤斑、压痛等;陈旧性损伤时,膝外侧或内侧疼痛,明显的膝关节不稳和内甩。主要特殊查体阳性:前后移位,外旋反曲试验,反轴移试验,胫骨外旋试验等。X-ray检查:膝关节外侧间隙变宽。膝冠状斜面位MRI成像能较好的显示PLC。关节镜检查:关节后外侧间隙异常变大,可明确关节内合并损伤。治疗:非手术治疗和手术治疗。 结论 临床表现和特殊体格检查是膝关节后外侧角损伤诊断的基石,影像学对诊断和治疗具有重要参考价值。治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗的适应症:急性Ⅰ度、Ⅱ度单纯PLC损伤;手术治疗的适应症:急性Ⅱ度、Ⅲ度PLC损伤(常合并其他结构损伤)修复并加强;慢性Ⅱ度以上PLC损伤应行解剖学重建。值得注意的是,忽略后外侧结构不稳而单纯重建ACL/PCL是膝关节重建手术失败的主要原因之一。
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