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目的:通过观察关节镜清理术配合中药外敷的方法,对于膝骨性关节炎临床症状、体征的改善情况,初步阐明此方法治疗膝骨性关节炎的机理,为中西医结合临床运用提供一定的依据。方法:将符合中西医诊断标准的膝骨性关节炎患者40例根据随机原则按住院时间顺序依次分为治疗组和对照组。两组均采用手术方法关节镜清理术:硬膜外麻醉,患肢大腿上端扎气囊止血带。常规采用Jackson描述的膝关节镜标准髌前内、外侧入路,先行常规顺序镜检。根据镜检结果进行关节镜下手术,术式包括:肥厚增生的滑膜清理、骨赘磨除或髁间扩大成形、游离体摘除、滑膜皱襞粘连松解或切除、损伤半月板的修整或切除、软骨退变或剥脱灶表面清理术、关节灌洗术等。两组患者术中均用3 000～6 000 ml生理盐水冲洗关节腔,直到冲出液清亮为止。术毕用棉垫加压包扎患膝,术后24小时鼓励患者进行股四头肌等长收缩锻炼,并常规使用抗生素静脉滴注3天,3天后下地活动。治疗组患者关节镜清理术后7天开始应用辽宁中医药大学附属医院自制中药止痛散外敷治疗,方剂组成:姜黄,没药,白芷,栀子,大黄,三棱,延胡索,莪术,细辛、冰片等。每天1次, 2周为1个疗程,连续观察2个疗程。结果:两组治疗前后Lysholm评分比较两组患者症状均得到明显缓解,膝关节功能得到改善。两组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较及组间比较差别均有统计学意义(P均<0.05);两组患者治疗后关节疼痛和肿胀均较治疗前减轻(P均<0.05),而其他症状治疗前后无明显变化(P >0.05),两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为95 %,对照组总有效率为65% ,差别有统计学意义(P<0.05),治疗组在改善KOA患者疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状和体征的疗效上优于对照组。结论:采用关节镜清理术配合中药外敷的方法治疗早、中期膝骨性关节炎能明显改善患者症状、体征,对于膝骨性关节炎具有确切疗效。