【摘 要】
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目的:研究输尿管结石患者代谢综合征评分对输尿管结石术后感染的影响,并根据代谢综合征评分对输尿管结石患者进行分组,评估其术后尿路感染风险。方法:收集2017年1月1日-2020年12月31日于青岛市立医院行输尿管硬镜钬激光碎石取石术（ureteroscopic lithotripsy）的患者资料,根据纳入及排除标准共纳入病例262例。通过调取电子病历,收集术前术后的相关资料,归纳整理相关数据。一般资
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目的:研究输尿管结石患者代谢综合征评分对输尿管结石术后感染的影响,并根据代谢综合征评分对输尿管结石患者进行分组,评估其术后尿路感染风险。方法:收集2017年1月1日-2020年12月31日于青岛市立医院行输尿管硬镜钬激光碎石取石术（ureteroscopic lithotripsy）的患者资料,根据纳入及排除标准共纳入病例262例。通过调取电子病历,收集术前术后的相关资料,归纳整理相关数据。一般资料:患者的身高、体重、年龄、性别。术前评估:既往史（有无碎石史、高血压、糖尿病、冠心病病史）、术前患者体温、术前血液中白细胞、术前尿液中白细胞。术中评估:术中出血量、手术时间。术后评估:术后患者体温、术后血液中白细胞、术后尿液中白细胞。患者术后尿路感染的诊断标准为术后发热,血、尿白细胞升高。将纳入研究的患者分为感染组和未感染组,然后进行单因素分析。代谢综合征评分参考了中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准,根据其提出的代谢综合征四项诊断标准（体重指数、高血糖、高血压、血脂代谢异常）建立代谢综合征评分（Metabolic Syndrome Score-MSS）,即没有肥胖、高血糖、高血压、血脂代谢异常这4个诊断标准中任何一个的受试者的代谢综合征评分为0,有1、2、3、4个诊断标准的受试者的MSS评分分别为1、2、3和4。连续变量采用K-S检验、T检验和曼惠特尼U检验,等级变量使用曼惠特尼U检验,分析代谢综合征评分与术后尿路感染的相关性。结果:本研究中患者术后感染发生率为15.65%（41/262）。单因素分析发现:患者年龄、术前尿白细胞升高、术前发热、手术时间,MSS（代谢综合征评分）在感染组与未感染组中具有统计学差异。将以上5项因素纳入二元logistic回归分析,得到手术时间、MSS（代谢综合征评分）具有统计学差异（P＜0.05）。手术时间（P=0.036,OR=1.022,95%CI 1.001‐1.044）,MSS评分（P=0.0000*,OR=12.304,95%CI 5.372‐28.182）。为本研究的输尿管结石术后尿路感染的独立危险因素。MSS评分大于3分的患者,输尿管硬镜碎石术后感染风险增高。结论:患者年龄、尿液中白细胞升高、术前发热对输尿管结石术后感染发生是有潜在影响的,手术时间和MSS（代谢综合征评分）是输尿管硬镜碎石术后的独立风险因素。在评估代谢综合征患者术后感染风险时,建议将MSS评分按0-4分进行分组。MSS评分3分以上的患者输尿管硬镜碎石术术后感染风险会升高,对于此类患者,应在术前控制患者的血糖、血压、血脂,稳定患者的病情后再行手术治疗。虽然泌尿系结石术后感染性休克这一严重并发症多见于肾内碎石手术,但长期的代谢综合征会损害患者的免疫系统,对于代谢综合征评分3分和4分的患者,我们术后应密切关注患者生命体征、血白细胞、尿白细胞,防止感染性休克的发生。
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