目的:为探讨SDF-1/CXCR4轴与舌癌颈淋巴结转移的关系,通过临床资料分析和体内、外实验探讨颈淋巴结转移的影响因素及机制。方法:1.收集2011年1月到2015年12月至天津市口腔医院口腔颌面外科就诊的符合纳入标准的舌癌患者共165例。根据年龄、性别、原发灶部位、肿瘤的临床分期、转移淋巴结分布等对资料进行整理分析,探讨舌癌临床病理学、流行病学特征与颈淋巴结转移相关性。2.选取2013年符合纳入标准的39例舌癌样本,取同期正常舌体组织样本作为对照,应用免疫组化染色分析CXCR4、SDF-1的表达,初步探讨SDF-1/CXCR4轴与舌癌淋巴结转移的相关性。3.应用Tca83舌鳞癌细胞系建立裸鼠舌癌正位移植瘤模型,将裸鼠随机分为A、B、C 3组,A、B组分别为实验组的高剂量组、低剂量组,C组为对照组。于右侧舌缘注射Tca83细胞悬液,建立舌鳞癌正位移植瘤模型。在建模稳定后分别给予实验组A组CXCR4特异性抑制剂AMD3100 2.5 mg/kg/d,B组AMD3100 1.5 mg/kg/d,对照组C组同体积生理盐水,2周。于接种6周后处死,并行HE染色和CXCR4、SDF-1免疫组化染色,检测其表达情况。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:1.(1)依据病理诊断核实,165例舌癌患者的颈淋巴结转移率为15.1%,舌癌的淋巴结转移主要集中在I、II、III区,IV区、V区则较少转移。(2)不同年龄、不同性别及不同病灶部位的舌癌患者颈淋巴结转移无差异,而不同临床分期、不同T分期患者的颈淋巴结转移有差异。(3)将患者年龄、性别、病灶部位、临床分期、T分期等变量进行多因素分析,患者临床分期是影响颈部淋巴结转移的独立因素。2.CXCR4在人舌癌组织及淋巴结组织中均有不同程度的表达。统计学分析发现CXCR4表达仅与舌癌淋巴结转移相关,而与年龄、性别、肿瘤部位、T分期、临床分期均不相关。3.(1)成功建立Tca83裸鼠正位移植瘤模型,成瘤率为80%。(2)低剂量组、高剂量组的抑瘤率分别为38%,56%,统计学分析表明两者间有统计学差异。(3)在18例裸鼠舌癌标本中,有7例检测到CXCR4阳性表达,阳性表达率为38.9%。正常舌内,1例阳性表达,阳性表达率为5.6%。统计学分析显示P<0.01,有统计学意义,即舌癌组CXCR4的表达高于正常舌组织。转移淋巴结中CXCR4免疫组化染色发现而有6例/16例淋巴结阳性表达,阳性表达率为37.5%。卡方检验,两者的阳性表达率有统计学差异。结论:1.通过将近5年天津市口腔医院就诊的舌癌患者的病例进行回顾性分析现口腔癌转移淋巴结分布主要集中在I、II、III区,Ⅳ区、Ⅴ区较少受累。临床分期是影响舌癌患者颈部淋巴结转移的独立因素,不同年龄、性别及不同病灶部位的患者颈淋巴结转移无差异。临床分期是临床上舌癌的治疗计划的制定及预后的判断是重要的依据。2.在临床研究中,CXCR4的表达与年龄、性别、原发灶部位、T分期、临床分期等均不相关,仅与舌癌的淋巴结转移密切相关。这表明SDF-1/CXCR4轴与舌癌淋巴结转移间的高度相关,由此,对SDF-1/CXCR4轴的深入研究可能会揭示某些舌癌淋巴结转移的机制,并对找到抑制舌癌淋巴结转移、治疗舌癌的方法提供有益的参考。3.CXCR4特异性抑制剂AMD3100能够抑制肿瘤生长,减少肿瘤的淋巴转移,但不能消除肿瘤,这种抑制作用具有剂量依赖性。AMD3100可能是通过下调细胞CXCR4的表达进而抑制肿瘤淋巴管生成,这证明了SDF-1/CXCR4轴在舌癌淋巴结转移中具有重要作用,但是AMD3100的部分抑制作用也提示舌癌淋巴转移并不全是依赖于SDF-1/CXCR4轴,在今后关于舌癌的淋巴转移的机制研究中,还有更多的工作要做。