目的血尿酸(SUA)是由黄嘌呤氧化酶(X0)形成的。细胞凋亡与组织缺氧原因加快嘌呤分解代谢,进而增加X0的活性,最终又导致血尿酸水平升高。本研究本研究运用运用MEDLINE数据库(2002至2013年3月)进行相关参考文献的手工检索,通过meta分析来评估SUA对心力衰竭患者的全因死亡预测作用来评估SUA是心脏衰竭(HF)患者的全因死亡预测的论据。方法研究策略本文通过由国家医学图书馆提供的互联网接入的PubMed来访问MEDLINE数据库,研究MEDLINE数据库所包含的2002至2013年3月的相关文章。关键词：血尿酸,高尿酸血症,充血性心脏衰竭,发病率,死亡率,Meta分析.选择标准审查过程的第一步为：研究小组的两名成员独立审查确定的摘要,排除那些不符合我们的资格标准的摘要。当没有摘要或者当评审无法从摘要中判定该文章是否符合资格准则时,全组成员会去审查整篇文章。数据提取关键风险变量是SUA以mg/dL为测量基线。一项研究报告中SUA以μmol/L为测量基线的,我们用下面的转换等价转换这些值：1mg/dL=59.48μmol/L。所有的研究尿酸测定采用尿酸酶-过氧化物酶法。定性评估本研究小组开发出了试点测试,并在之前的项目已经过验证逐条审查形式。质量评估形式包括有关研究的质量有以下几种项目：受研究人群的代表性,偏见和混淆;统计质量和解释,以及利益冲突。统计分析本文报告一有关基线特征为中值与观测值的范围。为了评估在整个研究的异质性,本文使用了科克伦Q卡方统计量(P<0.10的显着性水平)。使用贝格的漏斗图进行目视检查发表偏倚进行了评估,并使用艾格的加权回归方法进行测试。结果本研究入组了6个单中心、前瞻性临床研究,其中包括1456心哀患者,中位随访日期为40个月(范围12-51个月),对所有患者进行进行死亡率评估。其中4项研究报告了急性心衰住院情况。6项入组人群研究射血分数(EF)平均为32%(范围26%-40%),血肌酐均值为1.3mg/dL (1.0-1.3mg/dL)。约58%(25%-71%)的患者患有缺血性心肌病。本研究发现,高尿酸水平(>7mg/dL)增加心衰患者全因死亡率,这个增幅是对于急性和慢性HF患者是一致。讨论本文研究发现,高尿酸水平增加了心衰患者的全因死亡率,这对于急性和慢性的所有心脏衰竭改为心力衰竭患者是一致的,同时增加的风险似乎开始在7mg/dL的尿酸水平。这一分析的优点是纳入了来自不同国家的研究,缺点为存在异质性和发表偏倚,以及大样本和允许剂量依赖性的分析。这项具有前瞻性的长期研究是迄今为止开展最大的单一调查：评估SUA浓度在与充血性心脏衰竭,冠心病和中风的死亡率的风险关联。正如预期的那样,本文的研究结果证实,血尿酸浓度直接与大多数已证实的心血管危险因素相关联,包括收缩压,总胆固醇,甘油三酯,体重指数,和GGT直接相关。经过充分调整这些混杂变量,我们发现,基线尿酸值>398.81μmol/L的CHF和中风的患者会死亡率增高50%；与SUA浓度<273.81μmol/L的CHF和中风患者相比,心血管问题的死亡率大约高出40%。本研究发现对于75岁以下CHF和中风患者,高尿酸水平与死亡风险具有相关性。