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目的:探讨应用肠内营养和肠外营养两种支持治疗方式对于恶性梗阻性黄疸伴进食受限患者PTCD术后肝脏功能的影响及意义。
方法:2009-2012年大连市中心医院收治的50例恶性梗阻性黄疸伴胃肠道消化功能差及进食受限的患者，PTCD术后分为2组，一组给予百普力进行肠内营养（EN组）、另一组给予肠外营养（PN组）每组各25例，共实施11天及以上，均给予等热量、等营养的临床营养治疗。采集每个病人PTCD术前肝功能指标及术后给予不同营养支持治疗后3d、5d、7d、11d的有关生化参数指标。测试项目包括谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)，碱性磷酸酶(ALP)，谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TB IL)，直接胆红素(DB IL)，胆汁酸(TBA)，白蛋白(ALB)，前白蛋白(PA)。测量数据表示为均数±标准差，采用SPSS11.5统计软件进行分析和处理。
结果:所有病例PTCD术前与术后给予不同营养支持治疗后各指标，ALT:与术前相比，PN组和EN组术后ALT都有明显下降，EN组ATL下降更明显，与PN组相比，术后7d和11d有统计学差异(p＜0.05)。AST:与术前相比，两组患者术后PN组和EN组术后AST均有下降，术后7d和11d有统计学差异(p＜0.05)。GGT:与术前相比，PN组和EN组术后GGT都有明显下降，EN组GGT下降更明显，与PN组相比，术后7d和11d有统计学差异(p＜0.05)。ALP:与术前相比，PN组和EN组术后ALP都有明显下降，EN组ATP下降更明显，与PN组相比，术后3d和5d有统计学差异(p＜0.05)。TBIL:与术前相比，PN组和EN组术后TBIL都有明显下降，EN组TBIL下降更明显，与PN组相比，术后3d及术后11d(p＜0.01)差异显著，术后5d及术后7d(p＜0.001)差异更为显著。DBIL:与术前相比，PN组和EN组术后DBIL都有明显下降，EN组DBIL下降更明显，与PN组相比，术后7d和11d有显著性统计学差异(p＜0.01)。TBA:与术前相比，PN组和EN组术后TBA都有明显下降，EN组TBA下降更明显，与PN组相比，术后3d和11d有统计学差异(p＜0.05)。ALB:与术前相比，PN组和EN组3、5、7天无明显变化，EN组11天ALB上升明显，与PN组相比，术后11天有统计学差异(p＜0.05)。PA:与术前相比，PN组和EN组3、5、7天无明显变化，EN组11天PA上升明显，与PN组相比，术后11天有统计学差异(p＜0.05)。
结论:恶性梗阻性黄疸病人PTCD术后应用肠内营养较肠外营养效果好，肝功能恢复快。