目的:研究急性跟腱断裂伤跟腱形态学、组织学、免疫组化与超微结构变化,探讨其在跟腱断裂中的作用,为急性跟腱断裂的预防、治疗及康复提供理论依据。方法:正常组织取自志愿者以及开放性跟腱损伤患者;病例组织取自新疆医科大学第一附属医院显微修复外科收治的急性闭合性跟腱断裂患者,在患者知晓的前提下取其跟腱断裂病变区距2cm处跟腱组织。所有取跟腱组织行常规石蜡切片,进行HE染色观察,Ⅰ型胶原纤维(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原纤维(CollagenⅢ)免疫组化染色。通过形态学、组织学及超微结构变化来研究两组之间的差异;运用免疫组化染色的方法研究CollagenⅠ、CollagenⅢ在两组中的表达特征。结果:(1)急性跟腱断裂伤跟腱形态结构发生了不同程度的病理变化,主要表现为跟腱马尾状断裂、排列紊乱、形态不规则,肌腱围肥厚充血,与跟腱紧密粘连,跟腱组织不同程度的水肿,有的地方可见黄色脂肪样变或被肉芽组织替代;(2)光镜下观察见:胶原纤维排列紊乱、松散、断裂、部分区域卷曲,正常细胞结构消失、呈玻璃样变性,脂肪组织浸润较多见,毛细血管增生明显,血管管径大小不一等特点。(P>0.05)两组之间胶原纤维直径无显著性差异;(3)电镜下观察见:扫描电镜下可见急性跟腱断裂处距2cm以上部位胶原原纤维排列杂乱无序,纤维束间基质成分丢失;透射电镜下急性跟腱断裂组组织横切面见胶原原纤维排列松散,部分胶原原纤维肿胀,胶原原纤维粗细颇不一致,纵切面建胶原原纤维周期性横纹带模糊不清,一些成纤维细胞胞质内有基质小泡等超微结构特征。电镜下正常跟腱组织胶原原纤维周长比急性闭合性跟腱断裂伤胶原原纤维周长更长(P<0.05),有统计学意义;(4)免疫组织化学实验证实CollagenⅠ、CollagenⅢ在两组跟腱组织中表达情况不一;结论:急性跟腱断裂伤跟腱组织出现一系列的形态、组织学改变。尤其是Ⅰ型胶原纤维在跟腱组织中的比例及它的形态学改变对跟腱断裂伤的发生和发展中起着重要作用。跟腱组织形态、组织学的改变及CollagenⅠ、CollagenⅢ表达的改变说明胶原纤维在急性跟腱断裂的过程中扮演着重要的角色。