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目的研究分析骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF)经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)后应用唑来膦酸(Zoledronic Acid,ZOL)的疗效,探讨最佳治疗方案及明确安全性。方法本研究选取郑州大学第二附属医院2016年01月至2018年03月接受治疗的女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者105例。其中有35例患者接受了每年一次100ml的ZOL治疗,35例患者接受了 PKP手术治疗,35例患者接受了 PKP+ZOL治疗,所有患者均随访2年。比较3组患者治疗前后各时间点视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Oswestry 功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index,ODI)评分、椎体骨密度(Bone Mineral Density,BMD)T 评分、压缩椎体前缘高度、椎体后凸楔角、相邻椎体再骨折的发生率及相关并发症。结果(1)三组患者在年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society Of Anethesiologists,ASA)分级、压缩椎体数目、治疗前的BMD-T评分、VAS评分、ODI评分、压缩椎体前缘高度、椎体后凸楔角等基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PKP组治疗前后的BMD-T评分没有明显变化,ZOL组和PKP+ZOL组治疗后各时间点的BMD-T评分高于治疗前,且高于PKP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后VAS评分均比术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组和PKP+ZOL组患者治疗后的ODI评分低于治疗前,且低于ZOL组,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组和PKP+ZOL组患者治疗后椎体前缘高度和椎体后凸楔角均优于ZOL组,差异有统计学意义(P<0.5)。随访期间,PKP+ZOL组患者椎体压缩骨折的再发生率低于PKP和ZOL组,PKP+ZOL组和PKP组之间,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在所有进行PKP手术治疗的患者中,术后X线显示未出现严重的骨水泥渗漏事件,也并未出现心脏骤停、肺栓塞、出血、感染等严重并发症;在进行ZOL治疗的患者中,均有不同程度的急性期流感样症状出现,例如发热、乏力、全身疼痛等,ZOL和PKP+ZOL两组患者的急性期反应相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者随访期间并未出现ZOL的长期不良反应表现,如下颌骨坏死等;其他相关并发症比较,三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)单纯应用PKP手术治疗可以恢复被压缩的椎体前缘高度,矫正椎体后凸畸形程度,减轻患者因骨折产生的疼痛,改善生活质量,但是不能增加骨密度,延缓骨质疏松症的进程。(2)单纯应用ZOL可以增加骨密度,一定程度缓解疼痛,但是不能改善生活质量,且没有减少椎体再骨折的发生率。(3)唑来膦酸联合PKP手术治疗可以显著缓解患者疼痛,改善患者术后生活质量,恢复脊柱稳定性,降低术后再骨折的发生率,同时并不增加各种不良事件的发生率。