网状黄斑病变对早期年龄相关性黄斑变性脉络膜厚度影响的初步研究

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目的:应用多模态成像技术观察和测量合并及不合并网状黄斑病变(Reticular Macular Disease,RMD)的早期年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Disease,AMD)患者后极部共焦激光扫描眼底镜(Confocal Scanning Laser Ophthalmoscope,c SLO)的形态特征及脉络膜厚度的改变,研究在早期AMD患者中,合并及不合并RMD患者间后极部脉络膜厚度间的差异,并进一步探讨RMD病变范围与脉络膜厚度之间的关系。方法:本研究共收集早期AMD患者26例40眼,根据眼底彩照、红外眼底像(Infrared Reflect,IR)、炫彩成像(Multi Color)、深度增强频域相干光断层成像(Enhanced-Depth Imaging Spectral-Domain Optical Coherence Tomography,EDI SD-OCT)等检查按有无RMD表现及RMD累及范围分为:RMD-组、局限性RMD组、弥漫性RMD组。所有研究对象应用EDI SD-OCT测量脉络膜厚度。应用协方差分析及随机区组设计方差分析方法统计分析:1)合并及不合并RMD患者间后极部脉络膜厚度的改变及两者间的差异;2)合并及不合并RMD患者各对应区域间脉络膜厚度的差异;3)合并及不合并RMD患者组内不同区域脉络膜厚度的差异;4)RMD不同病变范围患者间不同区域脉络膜厚度的差异;5)分别比较男性及女性中合并及不合并RMD患者间后极部脉络膜厚度的改变及两组间各对应区域间脉络膜厚度的差异。结果:1.本研究共纳入早期AMD 26例40只眼,合并RMD患者共23只眼,占57.5%。其中局限性RMD组16只眼,占40%;弥漫性RMD组7只眼,占17.5%。RMD+患者中男性3例4只眼,占RMD+患者的17.4%;女性12例19只眼,占RMD+患者82.6%。2.RMD-组与RMD+组后极部平均脉络膜厚度比较的结果:RMD-组后极部平均脉络膜厚度为181.60±60.04μm,RMD+组后极部平均脉络膜厚度为127.17±41.36μm,两组间脉络膜厚的差异无统计学意义。(P=0.21>0.05);经统计学方法控制性别和年龄因素影响后,两者间的差异仍不具有统计学意义(P=0.65>0.05);即RMD-组与RMD+后极部总体平均脉络膜厚度无差异(P>0.05)。3.女性群体中RMD-组与RMD+组后极部平均脉络膜厚度比较的结果:女性群体中,RMD-组后极部总体平均脉络膜厚度为184.98±65.87μm,RMD+组后极部总体平均脉络膜厚度为127.17±41.36μm;RMD-组与RMD+组间脉胳膜厚度差异具有统计学意义(F=4.64,P=0.018<0.05),经统计学方法控制年龄因素影响后两组间脉胳膜厚度差异仍具有统计学意义(F=6.69,P=0.015<0.05)。统计结果表明,女性群体中,RMD+组后极部平均脉络膜厚度比RMD-组薄(P<0.05)。4.女性群体中RMD-组与RMD+组各相对应区域间平均脉络膜厚度比较的结果:女性群体中,除了上方、颞侧区域外,RMD-组与RMD+组在水平方向黄斑区、下方、鼻侧、垂直方向黄斑区脉络膜厚度均具有统计学意义(P分别为0.026、0.007、0.017、0.016),经统计学方法控制年龄因素影响后,除上方区域外,水平方向黄斑区、下方、鼻侧、垂直方向黄斑区、颞侧脉络膜厚度均具有统计学意义(P分别为0.021、0.007、0.021、0.013、0.035)。统计结果表明在除了上方区域外,在女性群体中RMD+组在其他五个区域的后极部平均脉络膜均比RMD-组薄。5.RMD-组、局限性RMD组和弥漫性RMD组三组间平均脉络膜厚度比较结果:RMD-组后极部平均脉络膜厚度为181.60±60.04μm,局限性RMD组后极部平均脉络膜厚度为148.82±69.43μm;弥漫性RMD组后极部平均脉络膜厚度为127.95±48.97μm;三组间两两分析比较发现三组间脉络膜厚度均差异均无统计学意义;经统计学方法控制性别和年龄因素影响后差异仍不具有统计学意义;统计结果表明不同病变范围RMD之间脉络膜厚度无差异。结论:1、合并与不合并RMD的早期AMD患者间后极部总体平均脉络膜厚度无差异;当按性别分别进行比较时,男性群体中两组间后极部总体平均脉络膜厚度也无差异,而女性群体中合并RMD的早期AMD患者后极部平均脉络膜比不合并RMD的早期AMD患者的薄。2、同一区域的不同组别比较表明,女性群体中合并RMD的早期AMD患者在除上方区域外的其他五个区域的后极部平均脉络膜比不合并RMD的早期AMD患者的薄。3、RMD-组、局限性RMD组和弥漫性RMD组三组间平均脉络膜厚度无显著差异,尚不能认为脉络膜厚度变化与RMD病变范围大小相关。
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