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目的:腹型肥胖的流行和快速蔓延已成为全球性的公共卫生问题,近年来的研究表明,腹型肥胖不仅是多种心脑血管疾病的危险因素,对认知功能障碍、痴呆的发展也具有明显的不利影响。作为影响认知功能的重要、且可预防的危险因素,干预腹型肥胖已成为医学界早期防治认知功能障碍、痴呆的重要探索途径之一。然而药物、手术等减肥方法临床适用性并不广泛,故寻找普遍被患者接受、临床效果明显、实用性高的减肥手段对目前早期防治认知功能疾病具有重要意义。本研究通过通调带脉针刺法干预腹型肥胖伴轻度认知功能障碍患者的临床研究,探讨该法对腹型肥胖伴轻度认知功能障碍患者的有效性,并初步探索针刺有效性在腹型肥胖与认知功能障碍之间相互作用中的可能机制。方法:将符合标准的60例患者随机分为针刺组30例及对照组30例。针刺组采用通调带脉针刺法及健康宣教干预,对照组予健康宣教干预,干预时间为3个月。比较两组患者治疗前后的神经心理学量表测评,包括:简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、逻辑记忆测验(LMT)、霍普金斯言语学习测试修订版(HVLT-R)、画钟试验(CDT);体脂参数测量指标,包括:腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、体重、体重指数(BMI)、体脂率;腹部脂肪厚度测量指标,包括:V1、V2、S1、S2、肝前脂肪厚度、右肾周脂肪厚度、内脏脂肪指数(UVI);生化指标,包括:空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);血压:收缩压(DBP)、舒张压(SBP)。评价通调带脉针刺法对腹型肥胖伴轻度认知障碍患者认知功能、肥胖指标、糖脂代谢的影响。结果:(1)神经心理学量表评价:针刺组治疗前后MoCA量表评分提高,有显著性差异(P<0.05);LMT、HVLT3、HVLT4、HVLT前三次评分之和呈上升趋势,有显著性差异(P<0.01);HVLT2评分呈上升趋势,但无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗前后MoCA、HVLT3、HVLT4量表评分无显著性差异(P>0.05);LMT评分下降,有显著性差异(P<0.01);HVLT2、HVLT前三次评分之和评分呈下降趋势,且有显著性差异(P<0.05)。针刺组及对照组治疗前后MMSE、HVLT1、HVLT保存百分比、CDT量表评分均无显著性差异(P>0.05)。两组间比较MoCA、LMT、HVLT3、HVLT4、HVLT前三次评分之和具有显著性差异(P<0.01),HVLT2、MMSE评分具有显著性差异(P<0.05),针刺组对以上量表的改善程度优于对照组。HVLT1上两组作用无显著性差异(P>0.05)。(2)体脂参数测量指标:针刺组治疗前后WC、HC、WHR、WHtR、体重、BMI、体脂率明显降低,有显著性差异(P<0.01)。对照组治疗前后WC下降,有显著性差异(P<0.05);HC下降,有显著性差异(P<0.01);WHtR、体重、BMI、体脂率下降,但无显著性差异(P>0.05);WHR上升,无显著性差异(P>0.05)。两组间比较WC、WHR、WHtR、体重、BMI、体脂率具有显著性差异(P<0.01),针刺组的改善程度优于对照组;HC上两组作用无显著性差异(P>0.05)。(3)腹部脂肪厚度测量指标:针刺组治疗前后V1、V2、S1明显降低,有显著性差异(P<0.01);S2、右肾周脂肪厚度降低,有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗前后V1、V2、S1下降,有显著性差异(P<0.05);S2、右肾周脂肪厚度下降,但无显著性差异(P>0.05)。针刺组及对照组UVI均有上升、肝前脂肪厚度均有下降,但均无显著性差异(P>0.05)。两组间比较V1具有显著性差异(P<0.01),V2有显著性差异(P<0.05),针刺组的改善程度优于对照组;S1、S2、UVI、肝前脂肪厚度、右肾周脂肪厚度上两组作用无显著性差异(P>0.05)。(4)生化指标:针刺组治疗前后TC、TG、LDL-C明显降低,有显著性差异(P<0.01);FINS、HOMA-IR降低,有显著性差异(P<0.05);HOMA-ISI有所提高,具有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗前后TC下降,有显著性差异(P<0.01);HOMA-ISI、LDL-C下降,无显著性差异(P>0.05);对照组FINS、HOMA-IR、TG有所上升,无显著性差异(P>0.05)。针刺组FPG下降,对照组FPG有所上升;针刺组HDL-C有所上升,对照组HDL-C有所下降,但均无显著性差异(P>0.05)。两组间比较TG、LDL-C具有显著性差异(P<0.01),FINS、HOMA-IR、HOMA-ISI有显著性差异(P<0.05)针刺组的改善程度优于对照组;FBG、TC、HDL-C上两组作用无显著性差异(P>0.05)。(5)血压:针刺组及对照组SBP、DBP均有下降,且均具有显著性差异(P<0.05)。两组间比较,针刺组及对照组在SBP、DBP的改善方面无显著性差异(P>0.05)。(6)各指标与认知功能改变的相关分析中,MoCA评分的变化与WC、HC、WHtR、FINS的降低及胰岛素敏感性的提高具有明显相关性(P<0.05);MMSE评分的变化与WC、WHR、V1、TG的下降有明显相关性(P<0.05);LMT评分的变化与WC、HC、WHR、WHtR、体重、BMI、体脂率、V1、V2、S2、肝前脂肪厚度、FINS、HOMA-IR、TG的降低具有明显相关性(P<0.01,P<0.05)。HVLT3的变化与WC、HC、WHtR、体重、BMI、体脂率、S1的下降具有明显相关性(P<0.01,P<0.05)。HVLT4的变化与WC、WHR、WHtR、S1呈负相关(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析,结果表明,MMSE的变化情况与TG相关(P=0.042),LMT的变化情况与HOMA-IR、LDL-C相关(P=0.034,P=0.049),HVLT4的变化情况与LDL-C相关(P=0.049),HVLT保存百分比的变化情况与WHR、TC、LDL-C相关(P=0.038,P=0.016,P=0.004)。结论:针刺组在对神经心理学量表得分、体脂参数、腹部脂肪厚度及生化指标的改善上,具有较好的良性调整作用,其作用在多数指标上优于对照组。说明通调带脉针刺法可通过有效干预腹型肥胖,同时对其认知功能损害起到了延缓病程发展及治疗提高的作用;而其可能机制与针刺在腹型肥胖与认知功能障碍之间相互作用的脂肪代谢、胰岛素抵抗等机制中的调节作用有关。