目的：探讨aVR导联ST段抬高对急性心肌梗死相关血管的判定及临床意义。方法根据心电图aVR导联ST段变化将236例急性心肌梗死患者分为aVR导联ST段抬高(aVRSTE)组,共61例；无aVR导联ST段抬高(无aVRSTE)组,共175例。对比分析两组患者的体表心电图、冠状动脉造影、心脏超声、cTnI峰值、Killip分级和心脏不良事件发生率。结果(1) aVRSTE组梗死相关血管为左主干病变16例(26.2%),无aVRSTE组20例(11.4%)；aVRSTE组梗死相关血管为左前降支近端病变34例(55.7%),无aVRSTE组56例(32.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。(2) aVRSTE的左主干病变和左前降支近端病变患者中STaVR-STV1>0的发生率差异具有统计学意义(78.5%VS8.8%,P<0.05)。aVRSTE联合STaVR-STV1>0对左主干病变诊断的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别为30.5%、98.5%、78.6%、88.7%。(3) aVRSTE组的cTnl峰值、Killip Ⅱ级及以上和心脏不良事件发生率均高于无aVRSTE组(P<0.05)。结论AMI中心电图aVRSTE,预示左主干或左前降支近端病变可能性大,若STaVR-STV1>0则进一步支持左主干病变。同时预示近期心脏收缩功能下降较明显,梗死心肌面积较大,预后较差,可判定为高危患者,应予以高度重视。