论文部分内容阅读
目的： 分析评估磁共振/超声(MRYUS)成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的价值。 方法： 回顾性分析2014年09月至2016年02月在南京鼓楼医院泌尿外科住院行前列腺穿刺活检的485例患者资料，其中121例患者行MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检，即行12针系统性穿刺活检(SB)＋每个可疑靶点(ROI)2针靶向穿刺活检(TB);57例患者行单纯US引导的经会阴前列腺穿刺活检，即仅行SB;307例患者行单纯US引导的经直肠前列腺穿刺活检，即仅行SB。活检标本均行病理学分析，获知Gleason评分和阳性单针癌组织长度。记录所有患者的临床、影像及病理资料，采用方差分析以及卡方检验等统计学方法对三组资料的各项数据进行分析对比，并采用t检验、秩和检验以及卡方检验等统计学方法对MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检组中SB和TB的相关数据进行对比分析。 结果： 三组患者的年龄、总前列腺特异性抗原（tPSA）及前列腺体积差异均无统计学意义(P＞0.05)。MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检的前列腺癌阳性率(38.0％)、高危前列腺癌比率(22.3％)均高于两组单纯US引导的前列腺穿刺活检（28.1％和37.8％）（22.1％和20.8％）且前列腺癌漏诊率(5.6％)均低于两组单纯US引导的前列腺穿刺活检(5.9％)(12.5％)，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检中TB的前列腺癌单针阳性率(20.0％)以及高危前列腺癌单针阳性率(10.3％)均明显高于SB（12.7％和5.5％），差异均有统计学意义(P=0.001和P=0.002); TB的阳性单针癌组织长度高于SB，差异有统计学意义(P=0.046); TB的阳性针癌组织主要分化程度的Gleason评分、次要分化程度的Gleason评分、Gleason总评分均高于SB，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。MRI/US成像融合引导的经会阴前列腺穿刺活检中TB、SB检出最高Gleason评分与根治病理Gleason评分的危险程度分级符合率（39.3％和50.0％）的差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论： MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检中的TB能够以较少的穿刺针数检出高危前列腺癌，以更准确地指导进一步诊疗。MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检中联合应用TB和SB可降低前列腺癌漏检的可能。MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检与单纯US引导的前列腺穿刺活检的整体阳性率相当，在条件允许的情况下可推广应用MRI/US成像融合引导的前列腺穿刺活检技术。