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目的:从孕早期对有子痫前期(preeclampsia,PE)高危因素的孕妇使用低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH),探讨低分子肝素对预防子痫前期的作用及其对妊娠结局的影响。方法:采用计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library和中国知网、万方、维普等医学数据库,收集低分子肝素预防子痫前期相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。由两名评价员根据纳入、排除标准对所得的文献进行筛选、质量评价及数据提取,然后使用Review Manager 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。观察指标主要包括子痫前期发生率、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发生率、分娩孕周、产后出血发生率、胎盘早剥发生率。结果:有9项研究符合纳入标准,共包括1089名患者,根据给药方案的不同分成两个亚组进行Meta分析,结果显示:(1)LMWH组子痫前期发生率(RR=0.37,95%CI:0.24-0.58,P<0.0001)和胎儿生长受限(FGR)发生率(RR=0.24,95%CI:0.12-0.49,P<0.0001)均较无抗凝剂组低,差异有统计学意义;与无抗凝剂组相比,LMWH组可以延长分娩孕周(SMD=1.02,95%CI:0.28-1.75,P=0.007);(2)LMWH+LDA组的子痫前期发病率较LDA组低,差异有统计学意义(RR=0.67,95%CI:0.50-0.91,P=0.01),但敏感性差,仍需要进一步研究;LMWH+LDA组较LDA组胎儿生长受限发生率降低,差异有统计学意义(RR=0.71,95%CI:0.55-0.93,P=0.01);LMWH+LDA组与LDA组相比不能延长分娩孕周,差异无统计学意义(SMD=0.12,95%CI:-0.11-0.36,P=0.30);与LDA组相比,LMWH+LDA组胎盘早剥的发生率(RR=0.79,95%CI:0.31-2.04,P=0.63)和产后出血的发生率(RR=1.09,95%CI:0.49-2.42,P=0.83)均没有增加,差异无统计学意义。结论:低分子肝素对预防高危孕妇子痫前期的发生和改善妊娠结局具有一定的作用,这一结果为低分子肝素预防子痫前期提供了循证医学证据。