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目的:了解角膜前表面非球面特性(Q值)对视功能的影响,从而探讨最佳Q值的范围。
方法:选择2008年3月至2008年12月在上海交通大学附属第六人民医院眼科就诊的126例近视病人(252眼)为研究对象。检查项目包括,主他觉验光、远近最佳矫正视力、角膜地形图(提供Q 值)、昼对比敏感度、夜眩光对比敏感度、眼调节力等。分析角膜Q值与最佳矫正视力、昼对比敏感度、夜眩光对比敏感度、眼调节力的相关性。
结果:本研究人群平均年龄(28.50±7.36)岁(18~47岁),平均等效球镜度数为(-4.81±2.06)D(-0.25D~-9.00D),平均球镜度数为(-4.49±2.06)D(-0.25D~-8.75D),平均柱镜度数为(-0.63±0.57)D(0.00~-3.50D)。所有252眼Q值均小于零,最小值-0.92,最大值-0.02,均值-0.30±0.13,标准误为0.01。1.0组平均Q值为-0.28±0.12(-0.56~-0.05),1.2组平均Q值-0.31±0.12(-0.92~-0.06),1.5组平均Q值-0.29±0.12(-0.68~-0.02),三组间比较无统计学意义(P=0.408);两两比较,结果显示:1.0组与1.2 组之间差异无统计学意义(P=0.220),1.0组与1.5组之间差异无统计学意义(P=0.696),1.2组与1.5组Q值之间差异无统计学意义(P=0.336)。Q值和空间频率分别为1.5cpd、12cpd、18cpd的白昼模式对比敏感度呈正相关(P分别为0.024、0.008和0.008,Pearson相关系数分别为0.143、0.167和0.166),与空间频率分别为3cpd和6cpd的对比敏感度无统计学相关性(P分别为0.166和0.061)。Q值和空间频率为1.5cpd、3cpd、6cpd、12cpd、18cpd的夜晚眩光模式对比敏感度均无统计学相关性(P 分别为0.227、0.119、0.184、0.348和0.942)。Q值与眼调节力之间无统计学相关性(P=0.698)。
结论:角膜作为眼最重要的屈光介质之一,对视功能起着至关重要的作用。本研究结果显示,角膜Q值与最佳矫正视力无明显关联,与空间频率为1.5cpd、12cpd、18cpd的对比敏感度正相关,与空间频率为3cpd和6cpd的对比敏感度无统计学相关性,与各空间频率的夜晚眩光对比敏感度无统计学相关性,与眼调节力无统计学相关性。Q值调整的个体化切削才应用于临床实践,目前对其了解甚少。人眼视觉质量取决于整眼屈光状态,除角膜外,还牵涉到晶状体及玻璃体等屈光介质。因此在未完全了解眼内屈光性质时,什么是角膜最佳Q值尚不可定义。