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目的综合国内外各种评估免疫性肾脏病激素疗效的相关指标,选取最优评估指标,纠正影响因素,进行优势整合、加权等合理数字化,创建出一个全面的计算机数字化分析系统,以合理、科学、准确、有效的预判免疫性肾脏病激素疗效,将创建的系统与临床实际激素疗效进行对比研究,进一步检验创建系统的准确性,并将该系统应用于临床研究。方法1.创建预判免疫性肾脏病激素疗效的计算机数字化模块(1)计算机检索中国知网期刊、万方、中文科技期刊、Pubmed、Medline、Web of Science、Embase图书馆等大量数据库,并手动搜索大量的会议资料、学位论文以及相关书籍,尽可能多的收集符合标准的文献,熟悉国内外各种相关指标,以预测免疫性肾脏病的激素疗效,然后选择理想的预测激素疗效的实用指标,将其进行数字化,再根据统计学原理整合所选指标的优势,合理权重相关指标,进而创建出免疫性肾脏病激素疗效预判的数字化分析系统(IKD-HCeP C Digi.DJA Sys)。该系统包括9个子系统,分别是测定θ角预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统、测定SPI预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统、测定肾小球蛋白比与尿A/G比值预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统、测定尿视黄醇结合蛋白与尿C3预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统、测定尿α1与β2微球蛋白预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统、测定镁与IgG排泄分数预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统、测定血IgG1/IgM与IgG/IgM预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统、肾活检病理检查结果预测激素疗效—计算机数字化分析系统、预测激素疗效诊断模型(含王氏Logi.回归方程与数学模型)-C Digi.S;1个综合系统,即免疫免疫性肾脏病激素疗效的计算机数字化—综合评分与测判。(2)重复调试和纠正所编的分析系统,调试成功后,将所创建的分析系统加密、打包,并安装于专用计算机内(该部分由导师完成)。2.临床应用研究(1)分组:分析了我院近2年的46例诊断为免疫性肾脏病且接受肾穿刺活检术的患者资料,鉴于本院有些检查项目未开展,将上述10个系统分为9个观察组,分别是测定θ角预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统(IKD-HCeP byθ)、测定SPI预判IKD激素疗效的计算机数字化分析系统(IKD-HCeP by SPI)、测定尿α1-MG对IKD激素疗效—预判(IKD-HCeP by Uα1-M)、测定尿β2-MG对IKD激素疗效—预判(IKD-HCeP by Uβ2-MG)、测定血IgG/IgM对IKD激素疗效—预判(IKD-HCeP by SIgG/IgM)、测定IgG排泄分数对IKD激素疗效—预判(IKD-HCeP by FE-IgG)、李氏等肾脏病理评分对IKD激素疗效—预判(IKD-HCeP by Li’sRPS)、改良李氏等肾脏病理评分法(吴刘氏法)对IKD激素疗效—预判(IKD-HCeP by ILi’sRPS)、免疫性肾脏病激素疗效的计算机数字化—综合评分与测判(IKDHCE-CDigCS&P),将免疫性肾脏病患者临床实际激素疗效(IKD-HCe)作为对照组,用Excel表格进行数据整理。(2)临床对比研究:采用SPSS 25.0统计软件对采集的相关数据进行统计分析,分别将上述9个观察组与对照组进行配对四格表卡方检验、诊断试验评价、ROC曲线研究,以测试所创编系统的准确性。结果1.IKD-HCeP C Digi.DJA Sys的特征(1)IKD-HCeP C Digi.DJA Sys是选择当前免疫性肾脏病激素疗效预判的最佳相关指标,将其合理数字化,反复纠正和消除相关影响因素,通过整合相关指标的优势,并予以合理的权重,在成功调试后创建出的。该系统包括9个子系统和1个综合系统。(2)系统界面整洁、清晰,一目了然。计算机可以快速运算和科学合理的整合复杂的数字化程序。(3)系统可以实现资源共享,操作员可以根据个人需要随时调用相关数据,操作过程简单、快捷。可以保存和打印测试结果的报告,并且有相关“提示”说明附在每个报告单中,方便临床医师更全面、准确、有效的掌握相关指标的特点以及临床意义。(4)经过反复查证,发现目前国内外没有相同或类似报道,该系统的创建填补了国内外预测激素疗效领域的空白。2.IKD-HCeP C Digi.DJA Sys的临床对比研究研究对象共46例,实际激素耐药有12例,实际激素敏感有34例,则激素耐药率(阳性率)为26.09%,实际激素敏感率(阴性率)为73.91%。将对照组和各观察组的(激素耐药率)与(激素敏感率)作为评价指标,通过配对四格表卡方检验,发现IKD-HCe与IKD-HCeP by ILi’sRPS、IKDHCE-CDigCS&P这两个系统具有较高的一致性,两者与IKD-HCe之间没有显著性差异(P1=0.625,P2=0.492),所创编的IKD-HCeP by ILi’sRPS、IKDHCE-CDigCS&P两系统可以准确预判激素疗效,可应用于临床。3.IKD-HCeP C Digi.DJA Sys的诊断试验评价及ROC曲线研究将IKD-HCe作为对照组,创建的分析系统中每个系统的预判结果作为不同观察组,通过诊断试验评价,发现以IKD-HCe为对照组,IKDHCE-CDigCS&P评判、IKD-HCeP by ILi’sRPS评判的灵敏度、特异度综合分析,明显优于其他各子系统。IKDHCE-CDigCS&P评判激素疗效的Youden指数最大,为0.80,ROC曲线下面积为0.924,面积标准误为0.042,表明IKDHCE-CDigCS&P可以用于确定激素疗效。因此,IKDHCE-CDigCS&P评估效能为最佳,能准确评估激素疗效。结论新创建的IKD-HCeP C Digi.DJA Sys系统是通过合理数字化、优势整合、合理加权最优相关指标,经过多次纠正、消除相关影响因素后创编出来的,与单一评价方法相比,创建的检测系统更加准确、全面、合理、规范,弥补了单一指标评估免疫性肾脏病激素疗效的不足,具有非常重要的临床应用价值。