目的社会的老龄化日益加剧,痴呆已成为当今人类面临的重大健康问题,不但给患者及家庭造成了严重的精神、经济压力也给社会带来沉重的负担。血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)是除阿尔茨海默(Alzheimer’s Disease,AD)外流行病学显示最常见的老年期痴呆,非痴呆型血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment not Dementia,VCIND)被认为是VCI的早期阶段,如果能够早期发现、早期诊断,尽早干预就可以一定程度上阻止其进展为痴呆。头颅CT尤其是MRI的广泛应用,静息性脑梗死(Silent Brain Infarction,SBI)检出率大大提高;SBI患者的认知功能全面减退的发生风险明显增加,希望通过该研究明确SBI患者的整体认知水平,早期发现认知功能障碍的SBI患者。发现需要认知干预的重点人群及对认知造成损害的高危因素,为制定有效的预防认知功能损害、临床治疗干预手段提供科学依据。方法采用方便抽样的方法,对2019年-2020年在大连医科大学附属二院北院就诊且无明确卒中史患者,经常规头颅MRI检查证实有SBI患者246例,对其进行问卷调查,包括年龄、性别、体重指数、受教育年限等自然因素,吸烟、饮酒等生活方式,是否患糖尿病、是否患高血压等临床病史。对所有入组患者进行血液生化检测,包括血脂、血尿酸、血浆同型半胱氨酸等。采用北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scales,Mo CA)评估患者认知功能。按照中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组《血管性认知障碍诊治指南》中血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)分类诊断标准中的VCIND诊断标准进行诊断。使用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。采用X?S进行描述正态定量资料、单因素方差分析、t检验进行组间差异性分析、多重线性逐步回归与logistic回归进行多因素分析。检验水准为α=0.05。结果1.SBI患者认知障碍的现况94例SBI患者发生VCIND,VCIND的发生率为38.2%;所有研究对象的认知水平Mo CA评分为26.36±2.49分,相对正常值30分有下降。研究对象在视空间执行能力、延迟回忆、注意力、抽象思维、命名、语言、定向力各项评分较正常值均有下降,其中延迟回忆下降最明显,其次是注意力、视空间执行能力。2.影响Mo CA评分的危险因素分析(1)单因素分析:年龄越大,Mo CA评分越低;受教育年限越长Mo CA评分越高;男女Mo CA评分无统计学差异;吸烟患者Mo CA评分比不吸烟患者明显降低,差异有统计学意义;饮酒与不饮酒者Mo CA评分无统计学差异;认知障碍组中血同型半胱氨酸、血尿酸、血甘油三酯均高于认知功能正常组,有统计学差异;认知功能障碍组高密度脂蛋白值较认知功能组低,差异有统计学意义;认知功能障碍组患者中高血压比例较认知功能正常组高,差异有统计学意义。(2)多因素分析:BMI、高血尿酸血症、TC、TG、LDL-C5个指标是影响Mo CA评分起主要因素,与Mo CA评分均呈负相关(P<0.05)。3.VCIND的影响因素分析结果发现血尿酸每增加一个单位,VCIND的危险性增加1.063倍;受教育年限越多,VCIND的危险性越低;合并高血压的,VCIND的危险性增加。结论1.SBI患者的整体认知水平均有下降。2.SBI患者中年龄越大、受教育年限越短、吸烟者Mo CA评分越低。3.SBI患者中高血脂、高血尿酸、血浆高水平同型半胱氨酸、合并高血压均是降低Mo CA评分的因素。4.SBI患者中多因素分析发现,高血尿酸血症、BMI、LDC-C、TC、TG是降低Mo CA评分主要影响因素,与Mo CA评分均呈负相关。