养老机构院内感染预防与控制评估工具的构建与初步应用研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mythdream1
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目的:本研究旨在通过分析国内外相关文献,结合我国法律法规标准构建出符合我国国情的养老机构院内感染防控评估工具,并进行初步应用,为今后对相关人员进行有关养老机构院内感染防控工作提供评估工具和理论参考,同时也为相关培训提供依据。方法:1.本研究以美国疾控中心的养老机构院内感染防控的评估方法为主要理论框架,通过对国内外文献的系统性全面检索,提取纳入文献中的相关条目并对其进行分类、整理,形成评估维度,并将文献内容根据归类标准归纳到相应评估维度下,形成条目池。而后,依据我国现有的法律法规结合养老机构现状,由研究小组将条目池形成为适用于感染防控评估工作所需的题目,形成评估工具初稿。2.通过专家访谈与函询对初稿进行完善,以电子邮件的形式将评估工具初稿发放给共五位来自感染防控领域、老年护理领域、养老机构管理领域的函询专家,对评估工具进行内容效度检验。3.应用便利抽样,选取4个省的10家养老机构,采用本研究编制的评估工具对其院内感染防控工作情况进行调查,以完成率的方式展现各项感染防控工作的完成情况,得出结论。结果:1.共检索到文献1979篇,最终纳入文献14篇,包含评估工具2个、行业规范及标准7篇、指南3篇、临床决策1篇、法规1项。2.五位专家全部参与完成了两轮专家咨询过程,专家积极系数权威系数均较好,工具内容效度好。最终的工具有10个一级指标,102个题目,内容包含对养老机构院内感染管理和具体工作中的多个项目。3.累计调查了4个省十家养老机构,床位数在17~7000张,8家为公建民营机构,机构内的护理人员工作时间范围为每周48~98小时。10位机构管理者均为女性,有7位(占70.00%)为大专学历,通过网络获取感染防控知识为主(占90.00%)。在管理架构上,9家机构指派了感染管理人员,且其职责完整性较好;在具体工作方面,各项院内感染防控工作总体完成率较好,为89.18%,但其中也存在着监测工作开展不足(完成率49%)、工作制度与流程落实的相关反馈不到位(完成率60%)、工作细节把握不充分等结构性问题。结论:养老机构院内感染防控评估工具的制订有助于养老机构发现自身工作中的问题、构建监测体系和持续质量改进体系,助推养老机构感染防控工作体系形成,本研究制定的评估工具由10个一级指标,102个题目组成,内容包含对养老机构院内感染管理和具体工作中的多个项目,内容形式具备科学性和合理性,具备较好的适用性。在评估表的初步应用中发现在养老机构感控工作中存在着监测不足、工作制度与流程落实的相关反馈不到位、工作细节把握不充分等结构性问题,有待在进一步工作中完善。
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