临床诊疗决策支持系统的应用可以有效解决临床医生的知识局限性问题，规范其诊疗行为，从而提高医疗的质量和效率。尽管它的价值已经得到普遍认同，但无论国内外，在临床实际中投入广泛并且长期使用的系统并不多，归纳起来有两方面的原因：一是已有的临床诊疗决策支持系统类型比较单一，多为支持单个疾病的临床诊疗决策支持系统，开放性较差，无法灵活扩充；二是缺少系统的、结构化的诊疗规则和决策模型来支持临床决策。本文针对以上这两个问题进行了研究，提出了一种基于规则引擎的临床决策机制，在保证合适的时机提供合适的决策建议的前提下，使系统具备良好的可扩展性。首先，通过规则引擎在开放式临床诊疗智能决策支持系统中的作用，给出了规则引擎的架构设计；接着，重点研究了作为支撑数据的诊疗模型库，通过分析临床路径和临床指南，抽取临床诊疗规则，设计了基于XML的临床诊疗规则描述语言；之后，深入研究了规则匹配算法，结合临床诊疗的特点对Rete算法进行了优化。最后，基于以上研究和设计，实现了支持诊疗决策的规则引擎。本文将规则引擎应用到胫骨平台骨折诊疗决策支持系统中，结果表明，规则引擎的实现符合设计目标，为临床医生尤其是非专科、低年资医生提供了有效的决策支持，并且有助于减少临床医疗差错。