基于数据挖掘分析苏娟萍教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验研究

来源 :山西省中医药研究院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rzq1988
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目的:本研究通过整理导师门诊病例,严格按照纳排标准筛选出符合条件的慢性萎缩性胃炎病例,将病例中的数据录入到“名老中医经验传承平台”中,运用该平台,挖掘苏娟萍教授治疗慢性萎缩性胃炎的用药经验,从而总结出导师的临床诊治思路,为日后的临床工作提供新的参考。方法:收集2019年9月至2021年12月就诊于山西省中医院门诊且经苏娟萍教授治疗的慢性萎缩性胃炎患者的完整有效病例216例,将收集到的病例录入到“名老中医经验传承平台”中,运用平台中的频数分析、药物分析及关联规则分析,通过一体化的数据收集、整理及分析,精准挖掘证候、症状与遣方用药之间的相互关系,其结果以可视化图表展现。结果:1.一般资料分析:216例慢性萎缩性胃炎患者中,男性115例,占53.24%;女性101例,占46.76%;男女比例约为1.14:1。各年龄组所占比例由高到低依次为:50-59岁、60-69岁、40-49岁、30-39岁,70-79岁,20-29岁,年龄总体集中在40-70岁之间。2.医案资料分析:所涉及的疾病中,频率排名前5位的分别为:胃痞病、胃脘痛病、吐酸病、腹胀满病、嘈杂病,共约占90%,均属于消化系统疾病。共出现84种症状,总频次为1043次,频次≥10次的症状共22种,按照出现频数由高到低依次为:胃脘胀满、眠差、口干渴、口苦、胃脘疼痛、纳差、烧心、嗳气、反酸、胃脘畏寒、大便秘结、大便稀溏、恶心、排便费力、背部隐痛、咽部异物感、胁痛、口臭、腹胀、腹痛、大便不爽、乏力。舌质共出现7种,其中频数前三的为淡红舌,红舌以及胖大舌。舌苔共出现6种,频次最高为薄白苔,其次为白苔,白厚苔,薄黄苔,黄苔及黄厚苔。出现脉象共7种,按频次从高到低排序前三分别为弦脉、弦细脉、弦沉脉。216例慢性萎缩性胃炎患者中共出现12种证型,其中证型出现频率大于10的有四种,由高到低依次为肝胃气滞证91例(42.13%)、寒热错杂证57例(26.39%)、脾虚气滞证31例(14.35%)、肝胃郁热证13例(6.02%)。3.药物分析:216首处方共使用了134味中药,使用药物频次共计3756次,前十名分别为甘草、半夏、黄连、柴胡、莪术、吴茱萸、茯苓、蒲公英、白芍、郁金。四气统计结果显示,温性药、寒性药、平性药使用频次较高;五味统计结果示,以苦味、辛味、甘味使用频率较高;归经统计结果显示以脾胃为主,肝肺次之;药物类型统计结果显示,补虚药使用的最多,其次为清热药、理气药、活血化瘀药、解表药、化痰止咳平喘药。4.关联规则分析:肝胃气滞证常用药物为柴胡、白芍、枳实、延胡索、川楝子、佛手。寒热错杂证常用药物为半夏、黄芩、黄连、干姜、吴茱萸、茯苓、桂枝、灵芝。脾虚气滞证常用药物为太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、厚朴、荔枝核、大腹皮、三棱、莪术。肝胃郁热证常用药物为柴胡、白芍、枳实、黄连、吴茱萸、瓦楞子、夏枯草、蒲公英、陈皮、半夏。结论:利用“名老中医经验传承平台”技术,分析得出苏娟萍教授认为慢性萎缩性胃炎以脾虚为本,以瘀浊为标,在治疗中重视中焦脾胃,主以健脾益气;调畅脾胃气机,兼顾肝肺气机;注重微观辨证,治以清热活血;用药寒热并调,注重整体药性;重视人文关怀,沟通宣教到位。苏娟萍教授治疗慢性萎缩性胃炎有自己独到的见解,疗效甚好,得到广大患者的认可,通过平台挖掘到的数据可以为中医治疗该病提供更多的参考思路。
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