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目的:观察金匮肾气丸对实验性2型糖尿病肾病大鼠血清IGF-1、血浆ET以及心脏组织形态的影响,探讨金匮肾气丸防治2型糖尿病肾病的机制。 方法:SPF级Wistar大鼠60只,雄性,体重为200±20g,普通饲料适应性喂养1周后,将大鼠按体重编号,以随机数字表法抽取8只为空白组,喂以普通饲料;其余52只大鼠喂以高脂高糖饲料诱发胰岛素抵抗。第6周,分2次左侧下腹部腹腔注射30mg/kg链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ),诱发2型糖尿病肾病大鼠模型。第8周,检测相关指标后选择造模成功的40只大鼠,称重并按体重编号,以随机数字表法分为5组:模型组、西药罗格列酮组、金匮肾气丸大剂量组、金匮肾气丸中剂量组和金匮肾气丸小剂量组,分别给予生理盐水、罗格列酮、金匮肾气丸溶液灌胃治疗。第13周,于实验结束前一天,用代谢笼收集24h尿标本以测定24h尿白蛋白含量,并计算尿白蛋白排泄率(UAER)。取血检测各组大鼠血糖、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和内皮素(ET)含量;处死大鼠,取大鼠心脏组织切片,并观察心脏形态改变。 结果:①模型组与空白组相比较,血糖、血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和内皮素(ET)均升高,而高密度脂蛋白与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)降低(P<0.01)。②与模型组比较,罗格列酮组和金匮肾气丸大剂量组血糖、血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、内皮素均降低,而高密度脂蛋白和胰岛素样生长因子-1升高(P<0.01或P<0.05);金匮肾气丸中剂量组,除高密度脂蛋白以外差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);金匮肾气丸小剂量组甘油三酯、尿白蛋白排泄率、胰岛素样生长因子-1和内皮素降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。③与罗格列酮组比较,金匮肾气丸小剂量组内皮素升高,差异有统计学意义(P<0.01),金匮肾气大、中、小剂量组胰岛素样生长因子-1均无明显差异(P>0.05)。④与中、小剂量组比较,金匮肾气丸大剂量组血糖、尿白蛋白排泄率、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。⑤各治疗组均可不同程度的修复受损的心肌组织,罗格列酮组与金匮肾气丸大、中剂量组优于小剂量组。 结论:金匮肾气丸有降低2型糖尿病肾病大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和血浆内皮素的作用,可升高高密度脂蛋白及胰岛素样生长因子-1的含量,从而防治2型糖尿病肾病的发生与发展,同时亦促进心脏受损组织的修复。