【摘 要】
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目的：通过对腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）和开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy,OC）病人围手术期临床观察,以及围手术期白细胞、血糖和皮质醇变化的分析,
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目的：通过对腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）和开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy,OC）病人围手术期临床观察,以及围手术期白细胞、血糖和皮质醇变化的分析,研究LC的应激反应规律.方法：（1）临床实验1：选取60例慢性胆囊炎并胆囊结石病人随机分为两组,①LC组：30例,全麻下行腹腔镜胆囊切除术;②OC组：30例,全麻下行开腹胆囊切除术,比较临床观察指标,分析围手术期白细胞、血糖和皮质醇的变化规律.（2）临床实验2：随机选取40例慢性胆囊炎并胆囊结石病人分为两组,①IMP组：20例,胆囊切除术后度冷丁间断肌肉注射镇痛治疗（Intermittent Intramuscular Injection of Pethidine,IMP）,②PCIA组：20例,胆囊切除术后静脉自控镇痛泵（Intravenous Patient Controlled Analgesia,PCIA)镇痛治疗,比较两组的围手术期白细胞、血糖和皮醇等指标的变化.（3）动物实验：选取SPF级SD大鼠100只,随机分为两大组,①组：CO<,2>气腹+腹道牵拉组,并设对照组;②组：开腹+肠道牵拉组,并设对照组,测定大鼠切皮后血浆10min、20min和40min的β-内啡肽浓度,比较气腹和肠道牵拉对应激反应的影响.结论：LC的应激反应程度明显轻于OC,持续时间短于OC.手术后可靠的镇痛可以缩短应激反应的持续时间.肠道牵拉作为一个独立的刺激因素,可以加重大鼠的应激反应程度.该研究提示LC的微创机制：①LC术后疼痛较轻;②LC术中对肠道的牵拉干扰较小.术中适当减小手术切口、缩短手术时间和减少对肠道的牵拉干扰,以及术后可靠的镇痛可以减轻应激反应的程度,缩短应激反应的持续时间,促进病人术后康复.
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