【摘 要】
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目的观察消瘿肿止痛软膏外敷联合甲巯咪唑治疗肝火亢盛型毒性弥漫性甲状腺肿（Graves Disease,GD）的临床疗效及安全性,对比治疗前后患者的甲状腺体积、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平、中医证候量化积分及中医单项症状积分的改善情况,初步探讨并阐述消瘿肿止痛软膏外敷联合甲巯咪唑治疗肝火亢盛型毒性弥漫性甲状腺肿中发挥的功效及药物分析,为中西医结合治疗肝火亢盛型毒性弥漫性甲状腺肿提供一种新的外用治疗
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目的观察消瘿肿止痛软膏外敷联合甲巯咪唑治疗肝火亢盛型毒性弥漫性甲状腺肿（Graves Disease,GD）的临床疗效及安全性,对比治疗前后患者的甲状腺体积、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平、中医证候量化积分及中医单项症状积分的改善情况,初步探讨并阐述消瘿肿止痛软膏外敷联合甲巯咪唑治疗肝火亢盛型毒性弥漫性甲状腺肿中发挥的功效及药物分析,为中西医结合治疗肝火亢盛型毒性弥漫性甲状腺肿提供一种新的外用治疗药物。方法选取2019年6月至2020年7月就诊于秦皇岛市中医医院内分泌一科符合纳入标准的66例肝火亢盛型弥漫性毒性甲状腺肿患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组:口服甲巯咪唑,每日1次,根据病情轻重予5-30mg/日,30天为一个疗程,持续治疗6个疗程。治疗组:在对照组基础上,将消瘿肿止痛软膏局部敷于甲状腺区,时间选在每晚9点至第二天早上7点,每晚1次,持续使用25天,休息5天,30天为一个疗程,持续治疗6个疗程。记录两组患者治疗前后的基本生命体征、血常规、肝肾功能、心电图、甲状腺体积、甲状腺肿大程度、甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、中医证候量化积分、中医单项症状积分等,应用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果（1）对照组和治疗组治疗前后甲状腺体积统计学差异显著（P<0.01）,治疗后两组组间比较统计学差异显著（P<0.01）。（2）对照组和治疗组治疗前后甲状腺肿大程度统计学差异显著（P<0.01）。治疗后两组组间比较统计学差异显著（P<0.01）（3）治疗前后两组组内比较三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）,统计学差异显著（P<0.01）。治疗后两组组间比较无统计学差异（P>0.05）。（4）治疗前后两组组内比较TRAb统计学差异显著（P<0.01）。治疗后两组间比较无统计学差异（P>0.05）。（5）治疗前后对照组中医证候积分有统计学差异（P<0.05）,治疗组中医证候积分统计学差异显著（P<0.01）。治疗后两组组间比较统计学差异显著（P<0.01）。（6）治疗前后两组组内比较中医单项症状积分有统计学差异（P<0.05）。治疗后两组患者在颈前瘿肿、颈部胀闷不舒、烦躁易怒、口干口苦、面红目赤、舌脉方面有统计学差异（P<0.05）,在体重下降、心悸不宁方面无统计学差异（P>0.05）。（7）疾病疗效评价:治疗组33例,临床痊愈3例、显效11例、有效15例、无效4例,有效率87.90%。对照组33例,临床痊愈0例、显效8例、有效12例、无效13例,有效率60.60%。两组治疗后比较有统计学差异（P<0.05）。（8）中医证候积分疗效评价:治疗组33例,临床痊愈3例、显效8例、有效19例、无效3例,有效率90.90%。对照组33例,临床痊愈0例、显效6例、有效17例、无效10例,有效率69.70%。两组治疗后比较,统计学差异显著（P<0.01）。结论（1）消瘿肿止痛软膏联合甲巯咪唑组在缩小甲状腺体积、改善甲状腺肿大程度上优于单纯服用甲巯咪唑组。（2）消瘿肿止痛软膏联合甲巯咪唑组在改善甲状腺激素水平及TRAb方面与单纯服用甲巯咪唑组疗效相当。（3）消瘿肿止痛软膏联合甲巯咪唑组在改善中医证候量化积分及证候疗效上优于单纯服用甲巯咪唑组。（4）消瘿肿止痛软膏联合甲巯咪唑组在改善颈前瘿肿、颈部胀闷不舒、急躁易怒、口干口苦、面红目赤和舌脉等症状上优于单纯服用甲巯咪唑组,在改善体重下降和心悸不宁上两组疗效相当。
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