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【目的】研究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的治疗效果,从中寻求一种便捷、有效且并发症少的促排卵方案。【资料和方法】1.研究对象:选取2015年7月至2017年6月于青岛大学附属医院妇科门诊就诊的PCOS不孕症患者195例,患者年龄为25岁-35岁之间,不孕年限1-5年,已婚,性生活正常,子宫输卵管造影显示子宫的形态无异常,其中至少一侧输卵管通畅,B超检查无子宫肌瘤或卵巢囊肿,肝肾功能正常,男方精液常规正常,近3月不曾使用促排卵药物。所有患者均已签署促排卵知情同意书。2.研究方法:2.1分组:随机分为A(克罗米芬组n=48)、B(来曲唑组n=50)、C(克罗米芬+来曲唑组n=47)、D(来曲唑+来曲唑组n=50)四组。2.2用药方案:A组于月经或孕激素撤退性出血的第5天起,给予口服克罗米芬(CC),每次1片,每天两次,连用5天,于月经第11_~12天行阴道超声监测卵泡;B组于月经或孕激素撤退性出血第5天起,给予口服来曲唑(LE),每次1片,每天两次,连用5天,于月经第11_~12天行阴道超声监测卵泡;C组于月经或孕激素撤退性出血的第5天起,给予口服克罗米芬(CC)每次1片,每天两次,连用5天,于月经第11_~12天行阴道超声监测卵泡最大直径<10mm者,再给予来曲唑(LE)每次1片,每天两次,连用5天后行阴道超声监测卵泡;D组于月经或孕激素撤退性出血第5天起,给予口服来曲唑(LE)每次1片,每天两次,连用5天,于月经第11_~12天行阴道超声监测卵泡最大直径<10mm者,再次给予来曲唑(LE)每次1片,每天两次,连用5天后行再行阴道超声监测卵泡。2.3卵泡监测:当最大卵泡直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)6000IU-8000IU,并指导同房,HCG注射48小时后阴道超声监测卵泡是否排出。排卵当日常规给予口服黄体酮胶囊200mg/d或地屈孕酮片10mg/d,连用14天。2.4妊娠诊断:黄体支持治疗14天后查尿HCG或血HCG以确定是否妊娠,阳性者14天后行B超检查见宫腔内有胎心搏动者诊断为临床妊娠。2.5观察指标:观察四组不同方案的成熟卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率、早期流产率等,P<0.05为差异有统计学意义。【结果】1.195例PCOS不孕症患者,共完成492个治疗周期,四组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。2.A组成熟卵泡数较B组多,差异有统计学意义(P<0.05),就排卵率、妊娠率而言,C组和D组分别较A组、B组高,差异均有统计学意义(P<0.05),D组较C组数值上高,但差异无统计学意义(P>0.05),C组及D组HCG日子宫内膜厚度相对好于A组,可能更适合受精卵着床,而早期流产率各组之间差异无统计学意义(P=0.73)。四组患者之间均无卵巢过度刺激(OHSS)等并发症的发生,仅有少部分患者出现恶心、潮热、少量阴道流血等药物副作用,未予特殊处理,均已自行缓解。【结论】来曲唑+来曲唑方案能够相对提高PCOS不孕症患者的妊娠率及排卵率,为促排卵方案提供了一个新选择。