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研究背景：食管胃结合部腺癌近年来在世界范围内发病率呈上升趋势。由于其位置的特殊性,手术入路可分为经腹、经胸和胸腹联合切口三种途径,胸外科及普外科均开展相应的AEG根治手术。不同手术方式各有其优缺点,但尚未证实哪种手术方式更能有效提高生存率。目的：比较经胸及经腹两种不同手术入路对食管胃结合部腺癌的临床治疗效果。方法：回顾性分析2007年6月—2009年2月期间山东大学齐鲁医院普外科和胸外科分别收治的129例和187例食管胃结合部腺癌Ⅱ型和Ⅲ型病例。所有病例均符合资料入组标准。根据经腹及经胸两种不同手术入路将之分为两组。统计两组患者手术方式,手术时间,术中出血量,手术标本切缘,清扫淋巴结个数(包括小弯侧淋巴结个数,食管旁淋巴结个数),阳性淋巴结个数,术后短期内并发症并进行统计学分析。结果：术后病理显示两组数据的上下切缘均未查见恶性肿瘤细胞,术中可顺利完成淋巴结清扫,无手术死亡。经腹手术组其中有30例行全胃切除术(23.9%),清扫胃周淋巴结总数及小弯侧淋巴结数比经胸手术组明显增多(P<0.01)而清扫食管周围淋巴结个数明显减少(P<0.01),其中小弯侧淋巴结阳性率75.5%,食管周围淋巴结阳性率11.1%。经胸手术组其中有8例行全胃切除术(5.2%)。小弯侧淋巴结阳性率67.1%,食管周围淋巴结阳性率21.8%。经腹手术组在手术时间、术中出血量较经胸手术组明显降低。全胃手术组在清扫小弯侧淋巴结的个数上较近端胃切除增多(P<0.05),术后短期并发症少于近端胃大部切除组,而在患者年龄、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总个数等指标之间均无显著性统计学差异。结论：对于AEG Ⅱ型和Ⅲ型患者经胸与经腹手术均能达到R0切除。AEGⅡ型和Ⅲ型的淋巴转移以腹腔为主。小弯侧淋巴结阳性率高于食管周围淋巴结阳性率。经腹手术对于胃周淋巴结清扫较经胸手术组更为彻底,全胃切除术对于小弯侧淋巴结的清扫更为彻底,对患者术后恢复及改善预后更有意义。