【摘 要】
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目的:通过对慢性再障患者使用补肾生血法治疗慢性再障的临床疗效、治疗前后症状积分、外周血象、骨髓中VLA-2/CD49b表达水平的变化,探讨慢性再障的发病与造血微环境中整合素家
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目的:通过对慢性再障患者使用补肾生血法治疗慢性再障的临床疗效、治疗前后症状积分、外周血象、骨髓中VLA-2/CD49b表达水平的变化,探讨慢性再障的发病与造血微环境中整合素家族黏附分子介导的造血异常的相关性,为慢性再障的病机寻找可能的现代生物学依据,为开发研制治疗慢性再障的有效药物提供一些现代科学理论参考依据。方法:1.将60例慢性再障患者按中医证候判定标准分为肾阳虚型和肾阴虚型两组,观察补肾生血法治疗慢性再障的临床疗效差异;2.应用流式细胞术检测61例慢性再障患者治疗前后骨髓单个核细胞中VLA-2/CD49b表达水平。结果:1.运用补肾生血法治疗慢性再障后,患者症状改善明显,症状积分较治疗前明显降低(P<0.05);2.肾阳虚型30例,总有效率90%;肾阴虚型30例,总有效率63.33%,肾阳虚型治疗效果显著优于肾阴虚型(P<0.05);肾阳虚与肾阴虚型组内治疗前后比较,症状平均积分均明显降低(P<0.05),治疗后组间比较差异亦有显著性(P<0.05);3.治疗后外周血象各项指标均较疗前有改善(P<0.01),肾阳虚型改善明显;两组疗后比较除WBC无显著差异(P>0.05)外,其余各项指标均有显著差异(P<0.05,P<0.01);4.治疗前肾阳虚组和肾阴虚组VLA-2/CD49b水平均低于正常组(P<0.05),治疗后虽出现一定程度的恢复,但与正常组相比较,仍然存在着显著性差异(P<0.05)。两组在治疗前后比较均未出现显著差异(P>0.05);且从组内在治疗前以及治疗后的对比来看,亦不存在显著性差异(P>0.05)。结论:1.补肾生血法治疗慢性再生障碍性贫血患者疗效显著,能明显改善患者的临床症状及外周血象,肾阳虚型患者改善比肾阴虚型患者明显。2.慢性再生障碍性贫血患者骨髓单个核细胞中VLA-2/CD49b表达水平治疗前与治疗后均低于正常,治疗前后肾阳虚型与肾阴虚型的组间和组内比较均无明显差异。3.VLA-2/CD49b对补肾生血中药并不敏感,其可能与慢性再障造血微环境损伤(“土壤学说”)的发病机制关系不大。
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