基于138例临床资料回顾性分析连术消渴方治疗2型糖尿病(湿热互结兼瘀证)临床疗效

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目的:本研究对门诊病例资料进行回顾性分析,归纳连术消渴方治疗2型糖尿病湿热互结兼瘀证的病例特点,观察其临床疗效,提炼总结导师的用药经验和学术思想,为前瞻性研究提供客观依据及理论支撑,为本病诊治提供新的思路和方法。方法:采用回顾性研究方法,按照纳入排除标准选择2015年-2018年于开封市中医院闫镛教授门诊就诊的湿热互结兼瘀型2型糖尿病患者资料,研究内容包括基本信息(性别、年龄、身体质量指数),疾病情况(病程、合并病、并发症)、实验室检查(空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰高血糖素)、胰岛素抵抗指数、药物应用情况(加味中药种类及频次、治疗前后降糖西药种类及剂量)。以中医症状、血糖指标、血脂四项、身体质量指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素为疗效指标,评价连术消渴方临床疗效。结果:(1)一般资料:本研究共纳入符合标准的病例138例,其中男性共81例,女性共57例,以青中年人为主,病程多集中在[1,5)年,身体质量指数以[24,28)之间者较多。合并病中以血脂异常者最多,其次为高血压病、脂肪肝、冠心病、高尿酸血症。糖尿病并发症中以糖尿病周围神经病变最多,其次为糖尿病肾病、糖尿病胃肠病变、糖尿病视网膜病变等,联用降糖西药的51例患者中以二联用药为主,降糖药物以二甲双胍使用人数最多,其次为格列美脲、阿卡波糖等。(2)疗效分析:中医症状有效率为86.23%,口渴不欲饮、头身困重、气短懒言等各项症状较治疗前均改善,统计学分析有差异(P<0.05);血糖有效率为87.69%,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较治疗前均有降低,统计学分析有差异(P<0.05);总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、身体质量指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素治疗前后比较均有差异(P<0.05)。(3)药物应用情况:加味药物应用频次最多的为党参,其次为白术、天花粉、薏苡仁、砂仁等,按功效分类应用较多的为健脾益气类,其次为醒脾化湿类等;联用降糖西药的51例患者中三联用药人数由9人减至6人,二联用药人数由24人减至16人,部分患者停药或减药。结论:(1)连术消渴方具有降低血糖、调节血脂、改善胰岛素抵抗、减少胰高血糖素分泌及减轻体重的疗效,可减少口服降糖西药用量及联合种类。(2)连术消渴方可改善2型糖尿病湿热互结兼瘀证患者口渴不欲饮、头身困重、气短懒言等临床症状。(3)闫镛教授认为T2DM湿热互结兼瘀证的核心病机为湿热内蕴,脾失健运为其始动因素,关键环节为气机失调,瘀血贯穿于疾病始终,据证立法,以法组方,提出运脾清热,泻浊化瘀的主要治疗法则,常佐以健脾益气、醒脾化湿等,取得临床满意效果。
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