【摘 要】
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目的:本课题采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估不同左室构型（LVG）原发性高血压（EHP）患者的左心房和左心室功能,并分析心外膜脂肪组织（EAT）厚度与LVG的相关性,探讨不同LVG下EHP患者的左心房室结构与功能改变,以期为临床风险预测和患者个体化治疗提供有力的依据。方法:选取2021年3月至2021年7月于承德医学院附属医院就诊并被临床诊断为原发性高血压患者103例,其中男性55例（53
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目的:本课题采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估不同左室构型（LVG）原发性高血压（EHP）患者的左心房和左心室功能,并分析心外膜脂肪组织（EAT）厚度与LVG的相关性,探讨不同LVG下EHP患者的左心房室结构与功能改变,以期为临床风险预测和患者个体化治疗提供有力的依据。方法:选取2021年3月至2021年7月于承德医学院附属医院就诊并被临床诊断为原发性高血压患者103例,其中男性55例（53.4%）,女性48例（46.6%）,收集所有研究对象的一般临床资料。依据Ganau分类标准将EHP患者分为左室正常构型组（NG）37例,向心性重构组（CR）28例,向心性肥厚组（CH）23例和离心性肥厚组（EH）15例。采用常规二维超声心动图测量舒张末期左室内径（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）和左室射血分数（LVEF）,并计算左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）;于胸骨旁长轴切面测量收缩末期右室游离壁前方的EAT厚度。另外在心尖四腔心、两腔心、三腔心、左室心底短轴、中段短轴和心尖短轴切面连续采集3个心动周期的动态图像,脱机分析并测得左室应变及扭转相关参数:左室整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、心尖旋转角峰值（Prot-A）、心底旋转角峰值（Prot-B）、整体扭转角（LVtw）;左房容积和时相功能相关参数:左房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LAVpre）、左房收缩期应变（LASs）、舒张早期应变（LASe）、舒张晚期应变（LASa）,并计算出左房容积指数（LAVI）、左房主动排空分数（LAEFa）、被动排空分数（LAEFp）和总排空分数（LAEFt）。比较并分析四组之间左心房室功能参数和EAT厚度。结果:1.左室应变及扭转参数比较:（1）CR组、CH组和EH组GLS、GCS均低于NG组,EH组患者GLS、GCS较CR组和CH组进一步减弱,（P＜0.05）;（2）从NG组→CR组→CH组,Prot-A、Prot-B及LVtw逐渐增强（P＜0.05）,而EH组Prot-A、Prot-B及LVtw显著低于CR组和CH组（P＜0.05）。2.左房容积和时相功能参数比较:（1）与NG组比较,CH组和EH组LAVmax、LAVI均显著增大（P＜0.05）,但CH组和EH组之间无明显差异（P＞0.05）;（2）从NG组→CR组→CH组,LA存储功能（LAEFt、LASs）和管道功能（LAEFp、LASe）逐渐减低（P＜0.05）。EH组LAEFt、LAEFp与其他三组差异无统计学意义（P＞0.05）,LASs、LASe比NG组和CR组显著降低（P＜0.05）。（3）四组患者LA辅助泵功能在应变和排空分数上表现不同,CH组患者LASa高于CR组,但LAEFa在各亚组之间无显著差异（P＞0.05）。3.EHP患者EAT厚度与LVG的相关性:（1）CH组和EH组患者EAT较NG组和CR组增厚,且CH组增厚最明显（P＜0.05）;（2）相关性分析显示EAT厚度与EHP患者不同左室构型存在正相关（r=0.640,P＜0.05）。结论:1.2D-STI可敏感检测出EHP患者不同LVG下左心室和左心房的功能变化情况。2.EHP患者左心房室功能在不同的LVG中存在明显差异。随着LVG从NG→CR→CH发展,左室心肌纵向应变逐渐减低,扭转运动代偿性增强,且左房时相功能受损。当进展为EH时,左室纵向、圆周收缩及扭转运动均减弱。提示临床对EHP患者进行心血管事件风险评估时需要考虑LVG变化对左心房室功能的影响。3.EHP患者EAT厚度与LVG存在相关性,可以作为LVG异常的提示指标。
其他文献
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目的:探讨维生素C联合舒芬太尼应用于腹腔镜全子宫切除术后的镇痛效果以及对血清中多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色胺浓度的影响。方法:选择2020年9月～2021年9月于我院行腹腔镜全子宫切除术患者120例,采用随机数字表法将患者分为三组,每组40人。所有患者均采取同样的麻醉方案,在手术结束前5 min,根据不同的分组,分别连接相应的静脉镇痛泵:S组镇痛泵配方为舒芬太尼3.0μg·kg-1+托烷司琼5 m
目的:超声引导下的竖脊肌神经阻滞（Erector spinae plane block,ESPB）是Feror等人于2016年提出的一种新型的区域神经阻滞技术,首次应用与胸腔镜手术术后的补救性镇痛措施,目前已成为多模式术后镇痛的一种方式被广泛地应用于临床工作中,但是超声引导下的竖脊肌平面阻滞技术在成人腹腔镜下胆囊切除手术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）术后镇痛的有
根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症统计数据来看,全球胃癌新发病例数109万,占新发癌症总数的5.6%,死亡病例数77万,占据癌症死亡总数的7.7%;胃癌的发病率位居第五,死亡率位居第四,严重威胁着人类的健康。因此,靶向药物的治疗就显得至关重要。心房钠尿肽（Atrial Natriuretic Peptide,ANP）是一种由右心房分泌的28个氨基酸残基组成的活性多肽,在心房肌
目的:探讨急性缺血性脑卒中（CIS）患者血浆过氧化物还原蛋白1水平与脑梗死体积及神经功能缺损严重程度的相关性,以期为脑梗死患者的协助诊断、严重程度的评估及治疗提供新的策略。方法:梗死组:选择2020.12.1-2021.5.31就诊于我院神经内科的137例缺血性脑卒中患者,在发病后72h内入院,经过头颅核磁证实为首次缺血性脑卒中的患者。对照组:选取55例同期入住我院神经内科非脑梗死、无神经功能缺失
目的:应用槐杞黄颗粒治疗特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）,检测治疗前后患者血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平,探索槐杞黄颗粒治疗AD的临床疗效及其对血清Th1/Th2细胞因子的影响。方法:选择2020年9月至2021年6月于承德医学院附属医院皮肤科门诊就诊符合入组标准的AD患者65例,应用随机数字方法将病人随机分配,对照组及实验组入选人数分别为32例、33例。
脑卒中是国人首位死因。冠心病、原发性原发性高血压病、2型糖尿病是常见的卒中危险因素,也是常见的心身疾病。基于生物-心理-社会医学模式,关注生物因素调控的同时,心理社会因素干预也是疾病治疗的重要一环。本研究为了解承德医学院附属医院神经内科卒中患者既往心身疾病心理社会因素干预的现状,以制定更合理的卒中患者管理方案,为卒中患者提供更完善的诊疗方案。方法:随机选取2020年3月至2022年3月承德医学院附
目的:分析老年脑梗死患者血清RBP4水平的变化,及其与氧化应激、颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取2020年9月～2021年6月于承德医学院附属医院神经内科住院的首次诊断为脑梗死的患者136例作为实验组（其中包括31例颈动脉内膜增厚者、51例稳定斑块者、54例不稳定斑块者）。选择同期就诊于承德医学院附属医院体检科进行常规体检无新发脑梗死且颈动脉内膜正常者40例作为对照组。应用颈动脉彩超测量颈动脉粥样
目的:利用组织二尖瓣环位移（TMAD）技术评价冠心病（CHD）患者射血分数正常的情况下左室收缩功能变化,分析左室收缩功能参数与心外膜脂肪组织（EAT）厚度的相关性。由于左房心肌较薄,易受左室功能影响,其结构和功能改变常发生于左室功能改变之前,因此,本研究进一步分析在传统二维超声诊断左室收缩及舒张功能正常的情况下,使用TMAD技术评估CHD患者左房各时相功能变化,为临床早期发现心功能受损及早期干预提
心房颤动（Atrial fibrillation AF）是最常见的心律失常,随着人口老龄化的加剧,其发病率也在不断增加。尽管目前针对房颤的治疗方法及疗效有了明显的提高,但房颤仍然是中风、心力衰竭、猝死等心血管疾病的主要原因之一[1]。此外,认知障碍、生活质量下降、抑郁症更常见于心房颤动患者[2]。因此,对房颤的早期治疗,以及房颤治疗术后复发的预测评估至关重要。目的:探讨左心房及肺静脉径线CT测量值