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麻疹是由麻疹病毒(Measles virus, MeV)引起的一种以发热、呼吸道卡他症状和全身斑丘疹为主要特征的急性呼吸道传染病,是儿童最常见的急性传染病之一。自1978年我国开展全国范围内标准流程的麻疹疫苗接种计划以来,麻疹的发病率大大降低。自2008年开始中国的麻疹发病率一直呈下降趋势,到2012年麻疹发病率已经达到历史最低水平。从世界消除麻疹的形式来看,到目前为止,世界卫生组织(WHO)美洲地区已经维持了超过10年的无麻疹状态。2012年中国所属的WHO西太平洋地区也确立了到2015年消除麻疹的目标,而该目标能否达成,中国是关键因素。目的研究2013年我国麻疹的流行病学特征和引起我国大陆麻疹流行的麻疹野病毒的基因型特征,分析麻疹疫情的三间分布和基因分布,明确高危人群和高危地区,及时发现可能的国外输入野病毒,累积和丰富我国本土流行的麻疹野病毒的基因和氨基酸变异本底资料,为进一步控制和消除麻疹在我国的流行提供科学依据。方法对中国2013年麻疹监测系统(Measles Surveillance System, MSS)获得的有关麻疹疫情的数据进行分析。使用Vero/hSLAM细胞(淋巴信号激活因子转染的非洲绿猴肾细胞)对麻疹疑似病例的咽拭子和/或尿标本进行病毒分离,经逆转录-聚合酶链反应(reverse transcript polymerase chain reaction, RT-PCR)方法对分离的麻疹病毒进行N基因COOH (carboxyl,羧基)末端676个核苷酸片段进行扩增。通过对上述RT-PCR扩增产物进行核苷酸序列测定和分析,以N基因COOH末端450个核苷酸序列片段构建基因亲缘性关系树,并进行核苷酸和氨基酸同源性分析。结果2013年全国麻疹的发病率为2.05/10万,发病数为27769例,死亡病例为24例,发病率、病例数、死亡数分别较2012年增长了343.48%、347.13%、200.00%；<8月龄婴儿发病率最高,为75.42/10万；全国麻疹病例男、女性别比为1.5：1；病例以散居儿童为主(占到从发病数的68.2%)；2013年报告发病率居全国前五位的省依次为青海、广东、湖南、安徽和新疆；发病的高峰时间为4、5月份。2013年共分离得到2325株麻疹野病毒,其中D9基因型47株,D8基因型45株,疫苗株13株,B3基因型3株,其余2217株麻疹毒株均H1a基因型。2217株Hla基因亚型麻疹野病毒N基因COOH末端序列分析结果显示,它们之间的核苷酸同源性为92.9%-100%,氨基酸同源性为84.8%～100%；与中国疫苗株沪191(S-191)的核苷酸和氨基酸同源性分别在88.0%～92.3%和80.0%～90.1%之间,与中国H1a型参考株(Hunan.China 93-7)的核苷酸和氨基酸同源性分别为94.3.0%～98.0%和87.9%～98.0%；47株D9基因型麻疹野病毒N基因COOH末端序列分析结果显示,它们之间的核苷酸同源性为96.1%～100%,氨基酸同源性为96.6%～100%；与S-191的核苷酸和氨基酸同源性分别在88.0%～92.3%和80.0%～90.1%之间,与D9基因型WHO参考株(IVi/Victoria. AUS/12.99/D9)的核苷酸和氨基酸同源性分别为95.4%～100%和94.5%～100%：45株D8基因型麻疹野病毒N基因COOH末端序列分析结果显示,它们之间的核苷酸同源性为99.1%～100%,氨基酸同源性为98.0%～100%,与S-191的核苷酸和氨基酸同源性分别在88.0%～92.3%和80.0%～90.1%之间,与D8基因型WHO参考株(MVi/Manchester.GBR/30.94/D8)的核苷酸和氨基酸同源性均为97.3%～100%；3株B3基因型麻疹野病毒N基因COOH末端序列分析结果显示,它们之间的核苷酸同源性为99.8%～100%,氨基酸同源性为100%,与S-191的核苷酸和氨基酸同源性分别在88.0%～92.3%和80.0%～90.1%之间,与B3基因型WHO参考株(MVi/New York. USA/0.94/B3,MVi/Ibadan.NGA/0.97/1/B3)的核苷酸和氨基酸同源性分别为96.6%～100%和95.2%～100%。结论尽管近几年我国麻疹消除工作越来越接近目标,但是2013年全国麻疹疫情出现反弹现象,表明部分适龄儿童仍然没有及时接种麻疹疫苗,必须加强常规免疫工作,同时及时发现免疫规划工作中存在的缺口和漏洞并及时的补救。2013年我国流行的麻疹野病毒仍以本土基因亚型H1a为绝对优势基因亚型,但同时也发现了越来越多的输入病例,表明我国以实验室为基础的麻疹监测工作至关重要,同时也说明随着麻疹消除工作的不断开展,麻疹的本土病例将逐渐减少,输入病例则相对增加,同时2013年<8月龄儿童的发病率较之前有所升高,也表明我国院内感染导致的麻疹所占到的比例增加,应该引起相应的重视。