【摘 要】
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目的:通过对皮肤和皮肤结构感染(Skin and skin structure infections,SSSI)的治疗方法进行系统的回顾和网状meta分析(Network meta-analysis,NMA),旨在评价新型的环脂肽类药物达托霉素的疗效和安全性。方法:按照预先制定的检索策略,检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、The Clinical Trial
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目的:通过对皮肤和皮肤结构感染(Skin and skin structure infections,SSSI)的治疗方法进行系统的回顾和网状meta分析(Network meta-analysis,NMA),旨在评价新型的环脂肽类药物达托霉素的疗效和安全性。方法:按照预先制定的检索策略,检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、The Clinical Trials.gov Website和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普数据库(VIP),检索时间从建库开始直到2018年10月31日,建立严格的文献纳入和排除标准,应用Revman评价文献质量,筛选出高质量的随机对照试验(Randomized Clinical Trials,RCTs),提取文献基本信息及数据,应用R软件的GEMTC包联合JAGS软件进行贝叶斯网状meta分析。采用相对风险比(Relative risk,RR)及95%置信区间(95%Confidence interval,95%CI)评估达托霉素的临床治愈率、微生物清除率以及不良反应发生率。结果:本研究使用R软件调用GEMTC程序包来进行网状meta分析,模型选择随机效应模型,预迭代次数为5 000,迭代次数为50 000进行迭代运算,所有的结局指标在这个条件下收敛程度较为满意。在皮肤软组织感染的情况下,达托霉素对比几种抗菌药物,其疗效和安全性没有统计学差异。排序结果显示,临床治愈率、微生物清除率、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)清除率排在首位的分别是特拉万星、达托霉素、达巴万星。严重不良反应发生率最小的是特拉万星。结论:对于皮肤和软组织感染的治疗,达托霉素对比万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、奥利万星、特拉万星、达巴万星,其疗效和安全性没有统计学差异。在微生物结局上达托霉素略有优势;安全性方面,达托霉素较万古霉素、利奈唑胺、替加环素等药物严重不良反应的发生率相对较小。但是鉴于本次meta分析的局限性和异质性,我们的结论需要谨慎解读。未来需要更大规模的前瞻性研究与更严格的研究设计来验证这些结论。
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