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目的:研究血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者中的改变及临床意义。方法:回顾性分析自2017年1月1日起至2018年4月30日期间,中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科病房收治患者。以确诊急性肺栓塞入院患者为APE组(61例),并进一步分为低危亚组(32例)及中危亚组(29例),同时期健康体检人员为对照组(59例)。比较两组及两亚组研究对象的基线特征(性别、年龄、平均动脉压等)及检查结果(PDW、MPV等),验证PDW及MPV与APE危险分层相关性,分析PDW、MPV及PDW联合MPV对APE诊断及危险分层的评估价值。结果:1.APE组与对照组:两组研究对象性别组成、年龄、体温、入院时平均动脉压、呼吸频率、血红蛋白及血小板均无统计学差异(均P>0.05),APE组PDW(Z=-3.775,P<0.001)及MPV(Z=-2.230,P=0.026)均高于对照组。2.通过ROC曲线分析,PDW联合MPV(敏感度:68.9%,特异度:73.7%)比PDW或MPV更好地提示急性肺栓塞的发生,曲线下面积(AUC)=0.741(95%CI:0.653-0.830)。3.APE患者PDW(r=0.327,P=0.005)及MPV(r=0.245,P=0.029)与危险分层呈正相关,PDW与血小板水平负相关(r=-0.280,P=0.014)。4.中危亚组与低危亚组基线特征:两组患者性别组成、年龄、身高、体重、入院时平均动脉压、体温、呼吸频率、血氧饱和度及住院天数均无统计学差异(均P>0.05)。5.中危亚组与低危亚组检查结果:中危亚组血小板分布宽度(Z=-2.686,P=0.007)、平均血小板体积(Z=-2.270,P=0.023)均高于低危亚组;血小板(Z=-1.827,P=0.068)及血红蛋白(Z=-0.116,P=0.908)差异均无统计学意义;中危亚组右室舒张末内径(Z=-3.938,P<0.001)、右室内径/左室内径(Z=-4.453,P<0.001)、肺动脉内径(Z=-2.669,P=0.008)均大于低危亚组,差异均具有统计学意义;中危亚组左室舒张末内径小于低危亚组(Z=-3.056,P=0.002),差异有统计学意义。6.通过ROC曲线分析,PDW联合MPV(敏感度为75.9%,特异度为75.0%)可以更好地评估APE患者危险分层,曲线下面积(AUC)=0.742(95%CI:0.615-0.869)。结论:血小板分布宽度及平均血小板体积在急性肺栓塞患者中升高,且与危险分层相关,二者联合可比单独指标更好地提示急性肺栓塞的发生及危险分层。