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类风湿性关节炎伴发抑郁症是指类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)发生后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种。主要表现为兴趣减退、思维迟缓、食欲减退、易激惹、悲观绝望,甚则出现自杀企图和行为等。国外研究表明抑郁不仅可加重RA病情,使病情复杂化,而且可影响患者对躯体症状的认知,导致患者出现病态行为,增加就诊及住院机会,加重患者的经济负担。目前对本病多应用西药抗抑郁剂进行治疗,因其起效较慢,副作用大,价格昂贵,患者常常难以耐受。中医辨证论治,副作用小,具有一定的优势。因此,从中医药的角度对类风湿性关节炎伴发的抑郁症的病因病机、治则治法进行理论性的总结和探讨,并对中药复方治疗类风湿性关节炎伴发的抑郁症进行观察,具有一定的现实意义。 目的:观察补肾活血解郁法对类风湿性关节炎伴发抑郁症的疗效。为中医药治疗类风湿性关节炎伴发抑郁症提供有效的治疗方法及理论依据。 方法:采用随机、对照、盲法原则,共选取符合类风湿性关节炎、抑郁症及中医学证候标准的66例患者,按1:1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组34例,对照组32例。治疗组在常规抗风湿治疗的基础上予口服补肾活血解郁方,每日1剂,分两次服。对照组在常规抗风湿治疗的基础上予口服氟西汀胶囊,每日服用20mg。各组均予以口服药物治疗6周。治疗结束后,观察疗效。 结果:①按中医疗效指数评估临床疗效,治疗组临床控制6例(占17.65%),显效22例(占64.71%),有效3例(占8.82%),无效3例(占8.82%),控显率为82.36%,总有效率为91.18%。对照组临床控制4例(占12.5%),显效13 例(占38.24%),有效8例(占25%),无效7例(占21.88%),控显率为53.13%,总有效率为75%。两组总有效率比较,具有统计学意义,P<0.01,治疗组明显优于对照组。②按HAMD评分评估临床疗效,治疗组临床控制4例(占11.76%),显著进步23例(占67.65%),进步3例(占8.82%),无效4例(占11.76%),总显效率及总有效率分别为79.41%和88.24%。对照组临床控制3 例(占9.38%),显著进步17例(占53.13%),进步6例(占18.75%),无效6例(占18.75%),总显效率及总有效率分别为62.50%和81.25%。两组总有效率比较,P>0.05,治疗组与对照组疗效相当。③按RA改善程度评估临床疗效,治疗组显效4例(占11.76%),进步23例(占67.65%),有效4例(占11.76%),无效3例(占8.82%),总显效率为79.41%,总有效率为91.18%。对照组临床控制1例(占3.13%),显效22例(占68.75%),有效5例(占15.63%),无效4例(占12.5%),控显率为71.88%,总有效率为87.50%。两组总有效率比较,P>0.05,治疗组与对照组疗效相当。④治疗组在早醒(P<0.01)、神思不聚(P<0.05)、头晕(P<0.05)及腰酸背痛(P<0.05)等症状的疗效上优于对照组。⑤应用补肾活血解郁方治疗,未见到相关的不良反应。