目的：探讨合并肝硬化肝细胞癌（HCC）行肝切除术后标准残肝体积（SRLV）与肝功能代偿不全的关系。方法：67行肝切除的HCC患者,测定下列参数：全肝体积（TLV）、切除肝体积、体表面积（BSA）、残肝体积（RLV）和SRLV。对比分析TLV、RLV、SRLV以及年龄、手术时间、术中出血量等与术后发生肝功能失代偿的关系，并确定预防肝功能失代偿的SRLV安全临界值。结果：根据术后肝功能情况将病人分为两组：术后肝功能轻度失代偿（A组）52例，中、重度肝功能失代偿（B组）15例（中度12例，重度3例，因后者例数过少，一并纳入前者进行统计分析）。分析显示，A、B两组间TLV、手术时间、术中出血量以及年龄无明显差异（P＞0.05）；而RLV、SRLV差异有统计学意义（P＜0.05）。其中A组SRLV均值为562±89ml/m2、B组为410±87ml/m2(P＜0.01)。ROC曲线分析计算SRLV的安全临界值为438ml/m2。随机选取60例行肝切除术的HCC病人，进一步分析显示SRLV≤438ml/m2与SRLV＞438ml/m2术后肝功能中、重度失代偿率分别为92.3%和8.5%(P＜0.01)。结论：SRLV是预测合并肝硬化HCC术后肝储备功能的良好指标,其安全临界值为438ml/m2，低于该值术后发生肝功能衰竭的风险较大。