【摘 要】
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目的:比较超声心动图与PiCCO对脓毒性休克患者循环功能的评估。方法:选取2016年10月至2018年12月收入河北医科大学第三医院重症医学科20例脓毒性休克患者,行PiCCO血流动力学监测后,在0h,6h,12h,24h,同时用PiCCO和超声分别测量SV、CO值,比较二者的相关性;入室后对20例患者进行补液试验,经中心静脉30min快速输注醋酸钠林格注射液500ml,以快速补液前后△SV变化为
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目的:比较超声心动图与PiCCO对脓毒性休克患者循环功能的评估。方法:选取2016年10月至2018年12月收入河北医科大学第三医院重症医学科20例脓毒性休克患者,行PiCCO血流动力学监测后,在0h,6h,12h,24h,同时用PiCCO和超声分别测量SV、CO值,比较二者的相关性;入室后对20例患者进行补液试验,经中心静脉30min快速输注醋酸钠林格注射液500ml,以快速补液前后△SV变化为指标,△SV≥10%为有容量反应性组,△SV<10%为无容量反应性组。绘制dIVC和SVV的ROC曲线,并计算曲线下面积AUC。结果:1.0h,6h,12h,24h分别由超声心动图和PiCCO测得的SV、CO无统计学差异(P>0.05);2.0h,6h,12h,24hSV、CO相关性分析:0h SV(超声)和SV(PiCCO)相关系数为0.875,CO(超声)和CO(PiCCO)相关系数为0.864;6h SV(超声)和SV(PiCCO)相关系数为0.651,CO(超声)和CO(PiCCO)相关系数为0.541;12h SV(超声)和SV(PiCCO)相关系数为0.658,CO(超声)和CO(PiCCO)相关系数为0.671;24h SV(超声)和SV(PiCCO)相关系数为0.557,CO(超声)和CO(PiCCO)相关系数为0.605;3.SVV和dIVC预测容量反应性的ROC曲线:ROC曲线分析结果显示,SVV>11%为有效阈值,预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.899±0.083,95%置信区间为0.682-0.987,其敏感性达72.73%,特异性100%。以dIVC>19.6%预测脓毒性休克患者容量反应性的ROC曲线下面积为0.763±0.114,95%置信区间为0.522-0.921,其敏感性63.64%,特异性88.89%。结论:超声心动图和PiCCO对于评估脓毒性休克患者心脏的SV、CO在不同时间、不同处理后均有较好的相关性,dIVC与SVV均能较好的反应脓毒性休克患者的容量反应性。应用超声心动图无创监测脓毒性休克患者循环功能,在一定程度上可以替代有创的PiCCO监测。
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