论文部分内容阅读
目的测量与颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的关节窝、颧弓根、髁突、下颌支的形态、大小、相对位置密切相关的12项指标,比较双侧TMJ骨性结构的对称性,并探究同侧关节窝与髁突的相关性。旨在当一侧TMJ粉碎性骨折、强直、严重骨关节炎等解剖结构大面积破坏时,利用双侧TMJ的关系,以健侧TMJ解剖数据为参考,通过计算机辅助设计以及3D打印技术,可以设计与患者相匹配的TMJ假体,并为本地区颞下颌关节假体的设计提供参考依据。同时对比男女TMJ结构的差异性,试图寻找女性颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Disorders,TMD)患病率较高的解剖原因。材料与方法选取2015年1月-2017年12月期间在东阿县人民医院因颈椎病、脑血管病等非颌面部疾病进行颅颌面部CT扫描的200例患者,按照纳入标准以及排除标准从中筛选出60例(120侧正常TMJ)CT数据进行测量研究,年龄在40-60岁之间,其中男性34例,平均年龄52.4岁;女性26例,平均年龄50.3岁。将CT数据以DICOM格式导入Simplant Pro 11.04(Materialize,比利时)软件进行三维重建。根据TMJ解剖特点及已建立的三维测量标准,在每一天的同一时间,分别由一位口腔颌面外科医生、一位正畸科医生和一位影像科医生在三维重建模型图像中定位标志点。每个模型上的标志点是建立在冠状位、轴位、头影侧位、三维重建四个层面上定位,选取与关节窝、髁突、下颌支的大小及相对位置密切相关的12项指标进行测量,其中关节窝及其周围相关结构5项,髁突及其周围骨性结构7项。采用配对t检验对比12项测量指标的双侧差异性,应用独立样本t检验对比关节窝和髁突的前后径、内外径以及髁突高度的男女差异性,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.本研究测量的12项指标结果均符合正态分布规律,双侧差异均无统计学意义(P>0.05)。2.通过对比髁突与关节窝前后径、髁突与关节窝内外径,其比值均符合正态分布,关节窝前后径约是髁突前后径的1.2倍,髁突内外径与关节窝内外径比值约1.06,髁突内外径稍大。3.对比男女关节窝及髁突的前后径、内外径和髁突高度,关节窝及髁突内外径差异均无统计学意义(P>0.05)。关节窝前后径及髁突前后径、髁突高度男女差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.成人正常颞下颌关节人群左右侧颞下颌关节骨性结构基本对称。2.成人正常颞下颌关节人群个体之间TMJ形态有较大差异性。3.成人正常颞下颌关节人群同侧关节窝与髁突形态大小有密切相关性。4.成人正常颞下颌关节及其周围附属结构男女有一定的差异性,男性髁突及关节窝前后径较女性稍大。5.利用计算机辅助设计软件能够更加精确地获取颞下颌关节及其周围骨性结构的解剖数据。