目的:探讨急性重度一氧化碳中毒患者的血清乳酸清除率水平的变化规律，为急性一氧化碳中毒迟发性脑病的早期诊断及预后提供新的依据。　　方法:286例确诊为急性重度一氧化碳中毒的患者，根据患者入院时初始动脉血乳酸水平的高低分为高乳酸血症组(动脉乳酸＞2mmol/l)和低乳酸血症组(动脉乳酸＜2mmol/l);所有入选者分别在未治疗前、治疗6小时、治疗24小时、治疗72小时，均在停止吸氧1小时的条件下抽取1毫升的动脉血，检测动脉血乳酸的数值，同时计算出动脉血乳酸的清除率。分别计算动脉血乳酸的清除率以及进行APACHEⅡ的评分，同时高乳酸血症组以治疗6小时后动脉血乳酸清除率的高低分为高乳酸清除率组(＞10％)和低乳酸清除率组(≤10％)，分别比较两者患者动脉血乳酸清除率、APACHEⅡ评分变化与急性重度一氧化碳中毒迟发脑病发生率的关系。　　结果:高乳酸血症组和低乳酸血症组两组比较，初始血乳酸水平、6小时、24小时、72小时的动脉血乳酸清除率，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。低乳酸清除率组和高乳酸清除率组比较，初始血乳酸水平、6小时及24小时的动脉血乳酸清除率的差异有统计学意义(P＜0.05）。而72小时的动脉血乳酸清除率无明显的差异性。高乳酸清除率组的迟发性脑病的发生率明显地低于低乳酸清除率组。早期的不同各个时段动脉血乳酸清除率与迟发性脑病的发生率呈负相关性。经Logistic回归分析显示，6小时、24小时的动脉乳酸清除率降低、昏迷时间长、接触一氧化碳时间长、年龄大、急性一氧化碳中毒并发症多的患者出现急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险性增加。不同时间段动脉血乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关性。　　结论:动脉血乳酸清除率在急性一氧化碳中毒患者的表达规律，为急性一氧化碳中毒迟发性脑病的早期预防、评估预后、指导治疗提供广阔的前景。