目的:对距骨的形态和血液供应进行研究,阐述其在踝关节稳定中的作用,为距骨疾病的预防及治疗提供理论依据。方法:由吉林大学解剖教研室提供无已知临床血管疾病的成人尸体足标本20足,所提供尸体标本均已采用有色灌注剂ABS(即工程塑料)灌注,然后以15%NaOH溶液或饱和次氯酸钠溶液腐蚀并行手工剔除的方法清除软组织。在双目显微镜下仔细解剖踝关节周围血管,观察距骨的血液供应。解剖出距骨并游离,用精度为0.01mm的游标卡尺对距骨长、宽、高,距骨滑车前宽、后宽、滑车高及内踝面与外踝面长进行测量,测得数据只取两位小数。全部测量数据用SPSS软件处理。结果:距骨血液供应的研究结果为:距骨的血液供应主要来自胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及其所发出的分支之间形成的血管吻合。胫前动脉在踝平面发出内、外踝前动脉,其下方有跗内、外侧动脉,由这些小动脉发出分支,主要有颈上支和跗骨窦动脉;胫后动脉顺其走向从近端到远端依次发出后结节支、三角支及跗骨管动脉供应距骨;腓动脉从两个方面向距骨提供血供,包括腓动脉穿支和后结节支;在标本上发现在胫后动脉、胫前动脉、腓动脉供应距骨的各个分支之间存在着广泛的血管吻合,形态各异,血管吻合主要有三部分,包括由跗骨管动脉与跗骨窦动脉形成的吻合、由胫后动脉和腓动脉段各发出跟支形成的距骨后突动脉网、由胫上动脉与远端跗骨窦动脉和三角支连接而成的骨膜动脉网。另外还有远端跗骨窦动脉与近端跗骨窦之间的吻合。距骨解剖形态的研究结果为:距骨可分为头、颈、体三部分,其表面60~70%为软骨覆盖,其无肌肉附着,有7个关节面分别与周围邻骨形成关节。距骨各参数测量数据用x±s( min~max) mm表示,具体如下:距骨长56.02±2.16mm(52.35~58.34 mm),距骨高32.62±2.68mm(27.63~36.50 mm),距骨宽43.09±3.27mm(37.40~50.28 mm),滑车前宽30.05±22.84mm(26.47~35.43 mm),滑车后宽21.97±1.83mm(19.60~26.32mm),滑车高9.43±1.18mm(7.99~11.23mm),内踝面长32. 50±2.63mm(27.75~36.48 mm),外踝面长29.36±2.51mm(25.76~33.12mm)。结论:距骨本身并无独立的滋养血管,仅通过增厚的韧带与关节囊分布于距骨供应其血运,其血液供应来自小腿下部的三根主要动脉,即胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及其相互之间的血管吻合。距骨骨折及脱位时,容易导致进入距骨的血管受损伤,局部软组织挫伤、肿胀及骨折脱位的挤压也可导致距骨血供受阻。通过对距骨解剖形态的测量,距骨体为不规则立方体,前宽后窄,有四个面:上面、内侧面、外侧面及下面,前三者共同构成距骨滑车。距骨滑车呈前宽后窄的形态,内踝面长明显大于外踝面长。当踝关节背屈时,距骨滑车较宽的前部进入踝穴,与踝穴嵌合紧密,使距骨体在踝穴中几乎不能向两侧活动,踝关节处于相对稳定的状态。而当踝关节跖屈时,一方面,距骨滑车较窄的后部与踝穴接触,此时滑车两侧与踝穴间有了一定的空隙,从而使距骨体在踝穴中可发生轻微的摇摆活动,使踝关节处于一种相对不稳定状态;另一方面,由于内踝面长明显大于外踝面长,距骨前移,滑车的外踝面即有脱离接触踝穴的可能,而内踝面则仍与踝穴接触,从而使两侧受力不均,增加了踝关节的不稳定性。因此,踝关节跖屈时,更易发生损伤。距骨的形态决定了其在踝关节运动时的损伤机制。在距骨损伤的治疗中,应注意对距骨血供的保护,以防止距骨缺血性坏死的发生,导致出现踝关节功能障碍。