【摘 要】
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目的:探讨同气相求取穴法针刺治疗全髋关节置换术后早期疼痛的镇痛效果,是否能减少盐酸曲马多用量,同时对有关炎症指标变化的影响等进行观察。方法:以广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与关节运动科住院部患者2021年3月～2022年1月收治的60例术后患者为本次研究人群。依据随机数字表分为两组,即对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用常规术后护理、抗生素预防感染、抗凝、补液治疗,镇痛药予帕瑞昔布钠
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目的:探讨同气相求取穴法针刺治疗全髋关节置换术后早期疼痛的镇痛效果,是否能减少盐酸曲马多用量,同时对有关炎症指标变化的影响等进行观察。方法:以广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与关节运动科住院部患者2021年3月～2022年1月收治的60例术后患者为本次研究人群。依据随机数字表分为两组,即对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用常规术后护理、抗生素预防感染、抗凝、补液治疗,镇痛药予帕瑞昔布钠注射液,必要时可追加盐酸曲马多注射液。治疗组于对照组治疗基础上,予针刺治疗,使用苏州医疗用品厂有限公司生产的“华佗”牌一次性使用无菌针灸针,规格为0.25×25mm（1寸）,据同气相求、下病上治、左病右治、右病左治等原理,在健侧上肢取穴,范围在肘以下、腕以上。受试者诉大腿前侧痛:可在手太阴、手阳明经循经按压,寻找明显压痛的腧穴,如孔最、温溜、手三里等,以及阿是穴。大腿外侧痛:可在手少阳经循经按压,寻找明显压痛的腧穴,如外关、支沟、会宗等,以及阿是穴。大腿后侧痛:可在手太阳经循经按压,寻找明显压痛的腧穴,如支正等,以及阿是穴。若疼痛无明显偏向,或只有术口及周围疼痛,以术口所在部位（前外侧、外侧、后外侧）辨经:在手阳明、手少阳、手太阳经,寻找明显压痛的腧穴,如温溜、外关、支沟、支正等,以及阿是穴。用视觉模拟评分法（VAS）于术后1-6天每日治疗前后测定疼痛评分,于术后当天、第3天、第7天查WBC、NEU%。使用SPSS25.0对数据进行分析。结果:本研究纳入的60例患者均为全髋关节置换患者,其中治疗组脱落5例,对照组脱落4例。结果发现（1）基线资料:治疗组与对照组在接受治疗前在性别、年龄、体质量指数（BMI）上无差异（P＞0.05）,有可比性。（2）VAS评分:组内比较,两组术后第1-6d治疗后疼痛水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后组间比较,无差异（P＞0.05）。（3）WBC与NEU%比较:当天、术后第3天、术后第7天组内WBC与NEU%有明显差异（P＜0.01）。组间对比,两组的WBC与NEU%水平的变化无差异（P＞0.05）。（4）曲马多剂量比较:治疗组共有5例受试者追加盐酸曲马多共0.5g,对照组共有18例受试者使用一共2.4g,两组对比差异性显著（P=0.009＜0.01）。（5）副反应发生分析:治疗组副反应发生率4.00%小于对照组30.77%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（6）安全性比较分析:在本次研究中,两组均未出现严重不良反应或者不良事件。结论:全髋关节置换术后使用同气相求取穴法针刺治疗能够有效改善患者早期疼痛效果,减少盐酸曲马多的用量,并且可以减少不良反应的发生,患者的临床疗效得到了显著改善。同气相求取穴法针刺治疗不仅取穴少、副作用小,安全、经济,同时也深受患者满意,值得进一步推广与应用。
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