原位回肠新膀胱术与Bricker回肠膀胱术术后并发症探讨

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目的:比较原位回肠新膀胱术和Bricker回肠膀胱术的临床疗效,探讨术后并发症的相关情况。方法:回顾性分析了我科根治性膀胱切除后行原位回肠新膀胱术或回肠膀胱术治疗膀胱尿路上皮细胞癌60例患者资料,其中行原位回肠新膀胱术22例,采用Bricker回肠膀胱术38例,就两种术式的术中失血量,手术时间,住院时间,围手术期死亡率,再手术率,早期并发症(术后3月内)的发生情况,晚期并发症(术后3月以上)的发生情况等指标进行比较分析。结果:本研究60例患者中获得随访57例,随访率为95%。原位回肠新膀胱术组1例失访,Bricker回肠新膀胱术组2例失访。术后随访时间为15-30月,原位回肠新膀胱术组平均随访时间为27.5月,Bricker回肠新膀胱术组平均随访时间为26月,两组在随访期间均无死亡病例。两组手术方式的患者在年龄、性别、病理分级和临床分期等方面比较无显著性差异(P>0.05)。原位回肠新膀胱术组:手术时间为5-6h,平均5.2±0.4h;术中失血量为320-630ml,平均380±112ml;住院天数30-39天,平均35±8.4天;围手术期死亡率为0;再手术率为4.5%;早期并发症为排尿困难2(9%)例,不完全肠梗阻2(9%)例,尿漏4(18%)例;远期并发症为尿路感染2(9%)例,贮尿囊结石1例(4.5%)例,输尿管口梗阻2(9%)例。Bricker回肠新膀胱术组:手术时间为4-5h,平均4±0.6h;术中失血量为290-500ml,平均340±105ml;住院天数19-26天,平均24±7.2天;围手术期死亡率为0;再手术率为2.6%;早期并发症为排尿困难0例,不完全肠梗阻4(10.5%)例,尿漏1(2.6%)例;远期并发症为尿路感染12(31%)例,贮尿囊结石2例(5.2%)例,输尿管口梗阻4(10.5%)例。其中原位回肠膀胱术组的手术时间和住院天数长于回肠膀胱组,术后尿漏发生率较回肠膀胱术组多;在尿路感染率方面,原位回肠新膀胱术组少于回肠膀胱术组,差别均具有统计学意义(P<O.05)。两组在手术失血量、围手术期死亡率、再手术率及不完全肠梗阻、排尿困难、贮尿囊结石等并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。结论:原位回肠新膀胱术与回肠膀胱术比较:术后并发症发生率相当,但前者可明显提高患者术后生活质量,有推广应用价值,但应严格掌握本术式的适应证。
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