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本研究的目的是确定老年成套神经心理测验(NTBE)的全国T分常模,以及其诊断阿尔茨海默病(AD)、轻度认知功能损害者(MCI)时的敏感性和特异性。探讨脑脊液β淀粉样蛋白1-42(Aβ<,1-42>),总tau蛋白(Ttau)和磷酸化tau(Ptau)蛋白用于诊断AD和血管性痴呆(VaD)的敏感性和特异性。
方法:研究一:采用横断面研究的方法,对正常老人,MCI和AD患者进行NTBE测试。研究二:采用横断面研究的方法,比较AD、VaD和正常对照组之间脑脊液Aβ<,1-42>,Ttau和Ptau浓度的异同,用R0C曲线的方法研究这三种生物学指标用于诊断AD与VaD的敏感性和特异性。
结果:第一部分:正常组:共调查1377例,其中903例用于常模制定,474例用于考核。MCI样本共110例,AD组样本63例。通过对测验项目进行主成份分析和聚类分析,将测验分为5大类别。对原始分依据文化和年龄进行转换和合并,得出T分常模。NTBE诊断轻度认知功能损害的敏感性为66%,特异性为91%;诊断AD的敏感性为79%,特异性为96%。第二部分:30例AD,10VaD和10例正常对照组完成检测,AD组脑脊液浓度Aβ<,1-42>显著低于正常组(P=0.014),低于VaD组(P=0.083)。AD组Ttau蛋白浓度显著高于正常组(P=0.00)和VaD组(P=0.038)。AD组Ptau蛋白浓度显著高于正常组(P=0.004),高于VaD组(P=0.051)。脑脊液A β <,1-42>,Ttau蛋白和Ptau蛋白的浓度可用于诊断AD,敏感性在60%—96.7%,特异性在可达70%—100%之间。Aβ<,1-42>,Ttau和Ptau联合检测可提高鉴别AD与VaD的敏感性和特异性,敏感性可达86.6%,特异性可达90%。
结论:老年成套神经心理测验和脑脊液Aβ<,1-42>,Ttau和Ptau的检测浓度可用于诊断AD,具有较高的敏感性和特异性。脑脊液Aβ<,1-42>,Ttau和Ptau的检测可用于AD与VaD的鉴别诊断。